家长您好,感谢信任,抱歉久等,您提供的信息已获悉,您不用太过担心及紧张,根据您提供的病史,分析如下
1. 孩子11月,起病急、病程短、以呕吐为主要表现,精神状态及食欲欠佳,无发热,无腹痛腹泻,无明显呼吸道症状,综合您提供的病史,孩子考虑为呕吐待查:。
2. 呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,从目前情况来看,孩子没有明显的腹痛症状,大便正常,结合腹部彩超检查,考虑外科所致可能性小,目前暂不考虑。
2)内科性呕吐:如急性胃肠炎、上呼吸道感染、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现,结合目前孩子的年龄需警惕病毒性肠炎。病毒性肠炎早期以发热、呕吐为主要表现,后逐渐腹泻明显,以水样便及蛋花样便为主要表现,易伴随脱水表现。目前腹泻表现暂不明显,建议继续观察。
上呼吸道感染:呼吸道感染后或者胃肠受凉后出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可伴有腹泻但一般不重,无发热,一般呕吐后精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,因而也需要考虑。
其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要警惕急性胃肠炎。
结合血常规检查,白细胞稍增高,分类基本正常,CRP不高,考虑细菌感染证据不足,白细胞增高完全可能是呕吐应激反应可能,而并不代表就是细菌感染。
3 .治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
目前处理上,孩子现以呕吐为主,伴食欲欠佳。建议尽量多休息,晚上就让宝宝睡觉,而暂时不用进食或者喝水。明天可以尝试少量多次进食,如呕吐频繁甚至可以暂禁食4-6小时,目的就是让肠道得到休息,利于肠道功能恢复,不强迫进食。明天可给予清淡易消化食物(如稀饭、面条等等),注意饮食卫生。
2)在呕吐期间,注意补充水分,以免出现脱水电解质紊乱。
推荐给以口服补液盐III治疗:口服补液盐III可以预防和治疗脱水,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率。一旦发现小便开始有减少,就可以给予。按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就喝。
如果呕吐明显,建议一点点的来,可以吃5-10ml休息5-10分钟,如此循序渐进的添加,直到宝宝能够耐受为主。如果补液依然困难,连这样补液都不能耐受则建议就诊请医生评估脱水情况,是否需要静脉补液治疗。
目的是要使尿量仍然保持在正常水平,如后面没有明显呕吐就不用口服。
3)药物治疗:
孩子没有明确细菌感染表现,不推荐给予抗生素治疗。不推荐给予感冒药,不推荐使用止吐药物。孩子目前无腹痛、腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以休息及观察为主。
4.观察: 综合分析孩子目前诊断尚不明确,目前考虑胃肠炎可能性大,现一般情况尚可,无脱水表现,暂无需就医,可注意休息、适当补液,以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无发热,有无腹痛腹泻,有无尿少、口干、神萎等脱水表现,有无其他伴随症状。
如无相关表现,在家休息密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝早日康复。