2019年01月19日
第1次提问
本人29岁,现在怀孕6周左右,在5周的时候感觉有点发烧,温度高在37.3℃左右,不是持续性的。1.检查有点感冒,医生让多喝热水,抗过去; 2.三天后还是有发热,做了肺炎支原体抗体检查和验血,详见11号检查单,医生让多喝水,没有开药; 3.之后发热还是存在,最高时37.5℃,14号去复查又做了肺炎支原体检查和验血,详见报告,医生开了阿奇霉素和蒲地蓝; 4.期间我的发热状况一直存在,都不是连续性的,我身体也没有感觉到其他的特产明显的不适,没有咳嗽。 我现在担心的问题: 1.我现在晕早期,这种发热现象正常吗?会不会影响到胎儿? 2.这种发热现象的病因是什么? 3.这种情况需不需要药物治疗?吃什么药? 4.现在医生开的阿奇霉素和蒲地蓝能吃吗?会不会有影响? 5.支原体感染对胎儿会有哪些影响? 6.我还需要做其他检查吗?以后要注意什么?

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2019年01月19日
徐晓波医生
1.我现在晕早期,这种发热现象正常吗?会不会影响到胎儿?
2.这种发热现象的病因是什么?
低热超过一周,不能自行缓解,没有特别症状,仅有医生体检发现“咽红”,提示上呼吸道感染可能存在,一般轻症病毒性上呼吸道感染通常呈自愈性,不需特别用药,但是发热很少迁延一周以上。您的白细胞和中性粒细胞不高,肺炎支原体从阴性到1:160,提示肺炎支原体感染存在。C反应蛋白不高、肺部没有啰音,提示下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)可能性不大。所以,综合来看,可能是肺炎支原体引起的上呼吸道感染引起发热。
3.这种情况需不需要药物治疗?吃什么药?
4.现在医生开的阿奇霉素和蒲地蓝能吃吗?会不会有影响?
阿奇霉素是妊娠B类药物,在呼吸道用药特别是抗生素类中属于最高级别,对妊娠完全没影响的A类药物在呼吸道感染用药里是不存在的。说明书中对阿奇霉素是这样定义“采用最高可使母体中度中毒的剂量浓度进行了动物生殖毒性研究。在这些研究中,没有证据表明阿奇霉素会对胎儿造成损害。然而,尚无在孕妇中进行的样本量足够且良好对照的临床试验。由于动物生殖试验并不总是能预测人体的反应,故只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药”。意思就是说,大体上是安全点的,但是没有大规模人类孕妇的实验数据,有依据是支原体感染时可以用。对您来说,发热已经超过一周,有肺炎支原体感染的依据,是可以使用的(没有过敏的情况下)。蒲地蓝是中成药,没有妊娠安全数据,也没有疗效的确切数据,不建议使用。
5.支原体感染对胎儿会有哪些影响?
局限于上呼吸道的病毒或者支原体感染通常对胎儿影响甚微或者没有什么影响。但是如果引起下呼吸道感染特别是肺炎,那么高热、气急缺氧等将会对胎儿产生影响。
6.我还需要做其他检查吗?以后要注意什么?
根据您目前的症状暂时不需要别的特别检查。注意休息,不要劳累和熬夜。症状有加重,包括咽痛、肌痛、高热、咳喘、小便刺激痛等症状及时复诊。
2019年01月19日
第2次提问
1、现在吃阿奇霉素5天了,医生又开了一周的剂量,还需不需要继续吃?现在怀孕6周加3天,担心吃多了对孩子有影响。 2、目前只吃阿奇霉素一种的话,还需要在配合其他什么孕妇可以吃的药吗? 3、现在嗓子有点不舒服,感觉有痰,偶尔打喷嚏,是不是病情加重了?
2019年01月19日
徐晓波医生
1、阿奇霉素半衰期长、组织浓度高、白细胞和吞噬细胞中浓度高、有抗生素后效应,连续使用5天停药后药效仍能持续3-4天,同时能减少副作用。因此在您没有加重的情况下,可以先暂停观察。另外,其实建议您从一开始就应该吃原研的“希舒美”片。
2、其它止咳化痰药,包括中成药要么达不到妊娠A类B类,要么没有数据,不建议使用。除了目前服用的阿奇霉素,其它抗生素没有依据联合使用。
3、这些症状不说明症状加重。
2019年01月19日
第3次提问
1、我是前面吃了三天,中间停了一天,后面又吃了两天,现在是把药停了还是继续吃呢? 2、有时候侧的体温是37.5度,有时是37.3度,是病情在反复还是没有好转?该如何治疗?具体什么时候还需要再去医院验血做检查?
2019年01月19日
徐晓波医生
1.暂停。
2.37.5以下,没有新增症状可以观察。体温再升高或者出现前述症状,去医院复查血常规、C反应蛋白、支原体抗体,请医生检查咽喉、听诊肺部。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?