2019年01月19日
第1次提问
90天,男孩。 以前从不哭闹,也很有规律的睡觉玩耍,每天醒来心情都很好,会玩2个小时。近三天从早到晚都在哭。每次吃奶都哭,哄半天吃两口哭一会再吃再哭。平时躺着也哭抱着也哭。 之前几乎都是晚上8点睡,早上6点醒玩2小时再睡。16号晚上5点就睡了,早上3点就醒了开始蹬被子,一直蹬到8点,没停,从这一天就开始哭闹了(大便一次),16号晚上按照学位揉了揉手指(说是促排便)17号早上拉了4次,之后未再拉便,颜色正常,点有些粘液。今天早上大便(如图1⃣️)颜色浅,稠,量很大(尿不湿上是一部分,换的时候又拉了很多)一天共一次,这个大便和平时颜色、状态都不太一样。有问题吗? ⚠️请问医生,他老哭闹是肚子的原因吗?还是其他原因? 今天在医院查了骨密度,百分数11,如图2⃣️。开了钙,如图3⃣️。问了医生如何吃,但医生对此钙的食用方法未作解释,还请您帮忙看下。(现在还在吃伊可欣维生素AD和星鲨维生素D,混吃。这个医生说让先停10天维生素D,为什么呢) 血常规,结果如图4⃣️ 宝宝轻拍肚子的声音,如视频。 还请医生帮忙看下,宝宝总哭闹到底怎么了? 备注:家里也有迪巧-钙维生素颗粒

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2019年01月19日
隋静医生
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?
宝宝之前大便是什么情况?
宝宝这几天吃奶情况如何?
现在还在吃伊可欣维生素AD和星鲨维生素D,混吃——是如何吃的?是每天各一粒,还是交替服用每天一粒?

从您的描述及视频来看,宝宝感觉还是肚子不舒服导致的哭闹可能性大。
看大便,大便里面有泡沫,还是像不消化大便。
如有大便,化验大便有无异常。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
如母乳妈妈饮食清淡。妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。

给宝宝按摩按摩肚子,有利于肠蠕动。用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。(2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动。

如果宝宝频繁哭闹不缓解,要注意肠套叠等外科急腹症,需要带宝宝去儿科就诊,查体,必要是做腹部B超看腹腔情况。
典型的肠套叠四联症“阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样大便”,当然在早期,可能只有阵发性哭闹这一点。

骨密度只是一个参考,但目前宝宝骨密度很低,建议给宝宝补充一段时间钙剂。
图示钙剂一天半包。
钙剂必须有维生素D才能吸收,应该同时服用维生素D。
如母乳妈妈每天吃钙片。
2019年01月19日
第2次提问
母乳喂养,之前大便一天一次,差不多都在下午。 这三天吃奶:17号几乎没怎么吃,一吃就哭,晚上还是饿着睡的,睡着后迷糊状态喂进去了。18号19号吃奶好些,但每次吃都哭闹一会,整体奶量较之前可能少点。 伊可欣和星鲨交替吃,一天伊可欣一天星鲨。同时每天吃着0.75ml的DHA(挪威小鱼-含少量维生素D和A) 目前宝宝吃钙剂,一边吃一边往外吐,都喂完后就会全部呕吐出来,胃里的东西也吐出来了。(用勺喂的所有东西都会吐,但宝宝也不吃奶瓶。还有其他建议的喂药方式吗?) 那伊可欣和星鲨可以继续和钙一起吃吧?这个医生说要一天两次一次半袋,是不是量大了?还是按照您说的一天半袋就行吧? 要观察几天,若不行再去看儿科做B超呢? 益生菌和钙一起喂吗? 益生菌是一天2次一次半片?

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2019年01月19日
隋静医生
伊可欣和星鲨交替吃,一天伊可欣一天星鲨。同时每天吃着0.75ml的DHA(挪威小鱼-含少量维生素D和A)——宝宝维生素D/AD量不大,不需要停这个药物。
每天继续交替服用伊可欣和星鲨。

目前宝宝吃钙剂,一边吃一边往外吐,都喂完后就会全部呕吐出来,胃里的东西也吐出来了。(用勺喂的所有东西都会吐,但宝宝也不吃奶瓶。还有其他建议的喂药方式吗?)——可以用喂药器打到宝宝嘴里。
喂药器婴儿商店有售,或婴儿用退热药里面配喂药滴管。

那伊可欣和星鲨可以继续和钙一起吃吧?这个医生说要一天两次一次半袋,是不是量大了?还是按照您说的一天半袋就行吧?——钙剂一天1袋,量也在正常范围内。因为之前是不知道喂养方式(因为奶粉中按比例添加奶粉)。母乳喂养,可以每天一天半袋~1袋,妈妈同时服用钙片。

要观察几天,若不行再去看儿科做B超呢?——宝宝哭闹持续时间长,不能缓解,需要带宝宝去医院查体看有无异常。

益生菌和钙一起喂吗? 益生菌是一天2次一次半片?——图示益生菌可以给宝宝服用,一天2次一次半片。建议单独喂药,以防一起喂,都吐出来,影响吸收。
2019年01月19日
第3次提问
好的谢谢医生。 顺便想问一下,宝宝前胸后背、头皮、脸上都是湿疹,家里有肤乐霜,但担心激素问题一直未敢使用。有时多少涂抹一点点。想咨询下您各个部位要如何使用肤乐霜呢? 脸部湿疹较轻,嘴角旁边两块脸蛋有,两边耳朵旁鬓角下有。单独只涂抹丝塔芙保湿霜可以吗?还是加上肤乐霜? 后背很严重,都是一块一块的,满背都是,要肤乐霜+激素药膏吗? 前胸部分地方有,双下巴挤出后挨着前胸的位置有(脖子和胸中间部位,加上个别零星块状散布在前胸),之前涂过肤乐霜、氧化锌软膏。近几天只涂抹了保湿霜。 头皮还挺严重的,宝宝总是摇头,可能是痒。有好几大块头皮肤色有异常,还有几块有渗出。实在不知头皮如何护理,前段时间只擦过润肤油。但每次擦完,头上都有一种土味,像是刚来暖气,新的老式暖气片发出的那种土味一样,很呛鼻。 (后背之前可能就有了,孩子总蹭,全身扭动,但近两天才发现,没有图) 宝宝眼角有个针眼似的洞,是瘘管吗?需要处理吗?

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2019年01月19日
隋静医生
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、寒冷干燥空气或捂的过多都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。

在皮疹严重期间,如母乳妈妈饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。激素类药膏与肤乐霜1:1混合,涂抹皮疹处,3~5天;激素减量,与肤乐霜1:2混合涂抹3~5天,再减量1:3涂抹。皮肤任何部位(包括头皮)都可以涂抹。
短期连续用(2周内)用激素类药膏,对宝宝没有什么影响,而且去皮疹比较快,宝宝就会舒服很多。
痒痒的时候可以涂抹炉甘石洗剂止痒。

宝宝眼角有个针眼似的洞,是瘘管吗?需要处理吗?——从目前图片没有看到有什么“洞”(红圈处没有什么发现),需要医生查体才能明确有无异常。
如果是眼睑边缘有一个“洞”,最有可能是鼻泪道,是正常的生理现象。所以人都有,您可以对比您自己的眼角。

网络问诊不能代替医生查体,只能通过家长描述及图片判断,可能会有遗漏或误差。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: