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您好，感谢您的信任，您的问题已经收到，我正在详细阅读分析您提供的病史资料，稍后整理好了回复您，请稍等一下！

您好，感谢您的信任，让您久等了。

一、病史资料分析

1、头颅CT提示：双侧基底节丘脑区斑点状低密度影；双侧侧脑室前后角白质区多发低密度影。报告提示：双侧基底节丘脑区脑梗死及脑软化灶，脑白质区稀疏，老年性脑改变。

2、基底节丘脑区的斑点状低密度影考虑为梗塞灶，但是CT能看到的脑梗塞病灶往往都是急性期过后的，也有可能是陈旧性的梗塞灶，不能完全排除是否新发脑梗塞。

3、脑白质区稀疏和老年性脑改变问题不大，有可能存在脑白质区脱髓鞘病变。

4、目前存在的主要症状是头晕、呕吐。给予活血化瘀和营养神经的药物后，头晕症状缓解，但呕吐症状仍然持续存在。

5、血压160/110毫米汞柱，这个年纪收缩压还不算太高，但是舒张压（低压）偏高。头晕可能为高血压引起，也可能为颅内的梗塞病灶引起。

6、呕吐的情况首先需排除是否有消化系统疾病。神经系统的疾病也会引起呕吐，主要是因为颅内压增高，或者出现眩晕时会有呕吐症状，高血压性脑病也会引起呕吐。

二、诊疗建议

1、建议您尽早行头颅核磁共振检查，排除颅内是否有新发的脑梗塞灶，从目前的头颅CT平片来看，考虑诊断为腔隙性脑梗塞。但也不能完全排除为陈旧性病变，总之，头颅核磁共振一定要做，只有做了后才会放心。

总的来说没有太大问题，您也不用过多的担心，但是既然出现这些症状，进行相关的检查，排除颅内病变，也是非常有必要的。

2、血压偏高已经达到口服降压药的标准，建议您办理住院，接受正规的治疗，口服降压药。

3、住院后，进一步完善以下检查：
双侧颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、胸片；
抽血查血常规、肝肾功+血脂+同型半胱氨酸、血液粘滞度等检查。就相当于做一次全面的心脑血管疾病的体检，也是为了查找脑梗塞的病因和危险因素。

4、麻烦您再追问时补充以下资料：

1）、您父亲出现的头晕有没有伴有天旋地转的情况？还是只是头昏？必须把头晕、头昏和眩晕鉴别清楚。

2）、是否存在消化系统疾病，呕吐为持续性的喷射性呕吐？还是轻微呕吐？呕吐物是什么？

3）、目前做过哪些检查，可以一并上传给我看看。

4）、高血压有没有服用降血压药？什么药？多大剂量？

5）、之前有没有诊断过脑梗塞？有没有高脂血症？

麻烦您按照序号依次补充我需要的资料，您提供的资料越详细，越有助于我做出科学的分析和诊断，谢谢您！

好的，感谢您提供的补充资料。

1、您描述的这种情况应该属于头昏，而不是头晕。高血压会引起头昏，颅内梗塞病灶也会引起头昏，血糖偏高或偏低都会引起头昏。

2、如您所说，呕吐不考虑消化系统的疾病，还是考虑颅内病变引起，包括高血压也会引起。

3、心电图拉的有点短，但是能提示到这几个问题：有可能存在室性早搏，明确有右心室的肥大，因此心脏彩超是一定要做的。

4、氨氯地平按时服用还出现高血压，说明目前的降血压药不能有效地控制血压，毕竟降血压药的耐药性很普遍，这次住院期间建议调整用药，加用其他类型的降压药，比如说加一片A类（ACEI类）降压药，在住院期间就把血压控制良好，然后出院后就按时按量的服用。

5、您父亲有糖尿病，也有过脑梗塞的病史，还有血脂偏高的病史，出现脑梗复发的可能性非常大，属于脑梗塞的高危病例！

三高人群(高血压、高血糖、高血脂）是心脑血管疾病的高危人群。务必随时监测血压、血糖、血脂，按时按量的服用降糖药（或皮下注射胰岛素）、降压药和降脂药，每隔半年就要进行一次全面的体检，随时掌握病情变化，必要时住院调理。

6、糖尿病、高血压、高脂血症会导致心脑血管疾病，尤其是动脉粥样硬化斑块形成，导致脑血管硬化，容易出现脑梗塞，甚至脑出血。

7、治疗上，有必要加用拜阿司匹林片（住院期间每天200mg）以缓解血液粘稠，阿托伐他汀钙片（每天20mg）以缓解血脂偏高和稳定已经形成了动脉粥样硬化斑块。

因此，建议您住院完善相关检查，接受规范的治疗，尽快完善头颅核磁共振检查，排除颅内是否有新发的脑梗塞，如果没有那更好，有效地控制好血糖、血压和血脂即可。

再次感谢您的信任，祝您父亲早日康复，也祝您生活愉快，工作顺利！完善相关检查后可再向我咨询，谢谢！