2019年01月19日
第1次提问
你好,孩子几个月前摔倒了把前面的一颗门牙撞掉了一半,昨天晚上说睡到半夜突然被牙那个断了一半的门牙痛醒,同一侧的耳朵里感觉像神经线跳动似的“一登一登的”,早上醒来好点不那么疼了,下午睡了一觉起来感觉牙很疼,还感觉脑袋发热,量了一下现在发烧到38度,我看了一下,断的那颗牙里面周边肉红肿鼓起,外面门牙上面也是红肿了,想问下这是牙痛引起的发烧吗?还是其他原因,现在该怎么办?要给她吃点消炎药吗?家里找到的药帮忙看看哪个适合,定了明天下午的飞机票要回老家,现在这样真的很着急,麻烦尽快帮忙解答,感谢!

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2019年01月19日
张勉医生
感谢您对我的信任。
孩子目前的症状都是这个牙齿引发的,牙齿摔断后牙本质深层暴露,细菌沿牙本质中的小管刺激牙髓产生急性牙髓炎或者急性根尖周炎,发热和牙龈红肿都是炎症伴发表现。
目前可以用冰敷缓解疼痛,同时口服甲硝唑和头孢地尼,甲硝唑针对厌氧菌,头孢地尼针对需氧菌,联合用药相对会更好一些,另外可以口服布洛芬或者芬必得帮助镇痛。但是需要提醒您药物对于急性牙髓炎的作用很有限,无论是止疼药还是消炎药都没有根治或者是比较好的缓解效果。
建议您带孩子去医院进行口腔科急诊处理一下,对于急性牙髓炎建议进行开髓引流,开髓引流后炎症牙髓的渗出可以顺利流出来,髓腔里面压力降低就不会有明显的疼痛感觉了,所以开髓引流会有很好的止疼效果。然后需要对牙齿进行根管治疗,就是将炎症牙髓去除后对根管进行预备和消毒(次氯酸钠或双氧水和生理盐水的交替反复冲洗),然后用牙胶将根管充填。
由于牙齿没有牙髓之后会慢慢变脆,所以还建议根管治疗后期先暂时用树脂补牙,等到孩子18岁后再对这个牙齿做牙冠进行冠保护。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!
2019年01月19日
第2次提问
谢谢回答,但是她这个牙已经是几个月前就摔断的,确定这次就是这引起的吗?现在主要是我订好了明天的机票要回老家了,这里离医院还非常远,都不知道怎么办了,普通的看牙的诊所可以做你说的这个吗?而且这个是不是还不能一次就做完的,急死了! 头孢地尼我图上的这个可以吗?用量是怎么样,她现在体重是37公斤,甲硝唑家里没有我得出去药房看看去,有没有什么特殊要求,用量多少? 先给她吃上药看看能不能缓解一点,因为发烧所以我也很担心会不会是其它的引起的,比如流感之类的,因为三天前去参加节目演出,人流比较密集,心里也担心会不会被传染啥的,现在就是很着急。
2019年01月19日
张勉医生
1.基本可以确定孩子目前的症状是这个牙齿导致的。牙齿摔断后牙本质小管暴露,细菌沿牙本质小管进入到牙髓和根尖组织也是需要时间的。这个开髓引流在牙科诊所也是可以进行的,但是后续的根管治疗是没有办法一次性做完的,这个需要2-3次的就诊,每次就诊间隔1-2周左右。这个开髓引流后疼痛感基本就没有了,后续根管治疗是没有疼痛的,也是不用着急一次性治疗完的。
2.头孢地尼和甲硝唑都是服用1粒就可以了,每天早晚各服用一次,服用3天。
3.如果孩子没有其他典型感冒症状的话就可以排除甲流之类的问题,因为这个牙齿问题明确,所以基本可以确定是牙齿问题导致的。
2019年01月19日
第3次提问
好的谢谢,刚才出去买药,说是孩子才十岁甲硝唑不让吃,让我买了阿莫西林胶囊,但是回来我看了下说明书里面也没有写针对厌氧菌的,家里的头孢地尼麻烦你也帮我看看说明书,这两个药我现在是给吃哪个好,还是两个都吃,这两种药对症吗?吃了有用没? 家里还有个环酯红霉素干混悬剂,我看说明书上倒是有写着厌氧菌字眼,麻烦帮我看看这几个的说明书,看看哪个比较对症,到底吃哪个好,谢谢了! 对了家里有个开喉剑喷的,能给喷喷吗?有没有点用处?

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2019年01月19日
张勉医生
牙髓炎的感染一般都是厌氧菌和需氧菌的混合感染,所以通常都要要使用两种抗生素。
甲硝唑是最常用的针对厌氧菌的抗生素,甲硝唑并没有儿童使用禁忌,没有十岁儿童不能使用的说法,儿童用量减半就可以了。阿莫西林也是针对需氧菌的抗生素,所以和头孢地尼的效果是重复的,您的头孢地尼我看了包装大小,孩子服用一粒就可以了。
环酯红霉素干混悬剂对于牙髓炎并没有明显作用,所以不推荐使用。开喉剑是中成药物,这种药物成分复杂,不建议使用。
所以给您的建议,最好还是甲硝唑加头孢地尼,每种药物早晚每次各一粒。如果没有甲硝唑,那么就单独使用头孢地尼,早晚每次一粒。