问题详情

您好！我可以看到您之前的提问，感谢您的再次信任！
非常抱歉久等了，晚上有事，刚有空回复您。
您有明确的外伤史，这种情况下首先要考虑韧带、半月板、软骨有没有损伤，因此上次您咨询时，我已经有意的仔细看过了。
刚才我又翻看了之前您发来的片子，意见没有改变：从核磁来看，前交叉韧带走行正常，信号没有明显的异常（稍混杂，没有明显的断裂）；由于两根交叉韧带是斜着交叉走行的，核磁却是平行的一层一层扫描的，因此后交叉韧带很明显的时候，前交叉韧带可能会出现的层面少一些或者根本看不到；但结合T1像来看（T2像是看损伤，T1像是看结构），我认为前交叉韧带是完整的。
但有种可能在临床上也经常发生，就是韧带纤维已经断裂，时间久了瘢痕愈合（而不是真正的愈合），而从核磁上看是接近正常的，甚至在关节镜下看韧带的外观也是正常的，用探钩一探韧带中央，发现韧带已经断裂。为了避免这种情况出现，判断前交叉韧带时是需要结合体格检查的结果来明确的，也就是得有医生亲自做膝关节的检查才行，而这是无法在网络上实现的。因此在没有韧带损伤的直接征象，没有查体的结果，仅通过症状是很难确定有前交叉韧带损伤。
如果您仍不放心，可以参考如下建议：
1、前交叉韧带损伤的特殊表现一般会有：不敢急停、急跑、急转弯，不能做单腿之字形跳跃，膝关节有不稳定感、有错动感或者大小腿“不连着”的感觉。损伤后由于不运动会出现膝关节无力，但无力并不是前叉损伤的特有表现，也就是充分不必要因素。您可以自己评估一下看看。
2、可以在当地找一位运动医学科的医生帮您查一下lachman试验，这是判断前交叉韧带损伤准确性非常高的检查，运动医学科的医生或者关节科的医生都会做。（可见有时一个简单的动作就可以解决，但通过网络却很难实现）
上面是对您之前疑问的解释，下面回复您其他两个问题：
1、这个位置会痛可能和股骨外侧髁、髌骨外侧骨水肿有关，也可能局部有软骨的损伤，和我上次给您解读的意见一致。
2、滋滋声是软骨之间摩擦的声音，如果有摩擦感，则可能软骨已经损伤而不平整，如果没有那就只是软骨之间滑动的声音，不用特殊处理。
3、关节镜既是一种处理的手术，也是一种检查，对于诊断不清楚时，可以做关节镜进行探查。但如果没有我上面提到的关节不稳定的表现，lachman试验没有阳性表现，我认为没有必要做，先对症治疗几周，到时候再复查核磁看看。
不知道您明白没有？
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！

好的不客气！
有疑问随时问，我们的目标是一致的；只是没有面诊，受制于网络所限，可能会遗漏些关键信息，因此多交流是没错的。门诊不忙的时候一个病人要看十几二十分钟，那样交流才充分，检查才详细，而网络问诊是难以做到的。
从您补充的问题来看，可能您还没有明白我的意思。
从您所提供的资料，我认为没有断裂，但缺少体格检查这个非常重要的资料，有可能会有遗漏的情况。因此我的建议是，如果您存在刚才发给您的几个表现之一，则建议找当地医生做一下lachman试验这个检查，做过这个检查就会更加明确了！
对症治疗的方案我在上次的回复中发给您了：
1、休息，3周内避免做引起疼痛的动作，包括负重下蹲、需要半蹲的运动等。由于骨水肿恢复起来比较慢，如果3周时仍有不适则要继续避免做这些运动；
2、口服乐松、妙纳，按照说明书服用1-2周；
3、局部贴点膏药如氟比洛芬凝胶贴膏；
4、到医院康复理疗科做做物理治疗；这点非常重要，家里的热敷仪器可能还是差一些。
5、在家做下肢力量的训练，可以参照下面这篇我写的文章进行锻炼：
https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
一定要坚持，这点也非常重要。
不知道您哪些做到了，哪些没有做到？

好的，不客气！
去查一下就放心了。
投篮没问题的，只要不做太剧烈的运动就可以，以不引起疼痛为准。
祝早日康复！