2019年01月19日
第1次提问
29岁,男,头痛好几年了,主要就是头后面两个穴位,如果抽烟抽多了或者打牌在抽烟的环境里面呆久了就会痛,严重的话会有想吐,我经常自己催吐感觉会舒服点?但是做了脑部ct没有什么不一样,我母亲头痛很多年了,她是属于眩晕,不知道是不是偏头痛!
李凯医生
您好,谢谢您的提问。头痛是非常常见的症状,背后潜在的原因比较多。首先我们需要了解一些信息,更好的确定头痛的原因
1. 请问头痛的性质?是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?
2. 请问头痛部位在哪,是后脑勺下面的穴位吗?如果可以描述的更精确则更好,还可以画个图标示下。
3. 请问您头痛症状大约多少年了?头痛的发作频率?比如每个月发作几次?
4. 请问每次痛多久,大约几个小时或者几天?有没有过吃止痛药,效果怎样?
5. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等?有没有其他伴随症状如畏光畏声、流泪、流涕等?活动时是否加重头痛?
6. 请问您有没有其他疾病?有没有饮酒的习惯?头痛有没有什么其他潜在的诱因,比如情绪、劳累、压力之类的?
7. 请问您母亲是有时候表现为眩晕,有时候表现为头痛吗?大约一个月会出现几次?每次症状会持续几天好转?
2019年01月19日
第2次提问
是脉搏跳动的那种压迫, 部位主要在后脑勺下面,应该是风池穴(推拿的人说的),按压风池穴,太阳穴,睛明穴这些部位都会有所缓解但是治标不治本,按完照样痛。 这个症状有3-4年了,疼痛时间一般在下午开始,晚上睡前最痛,持续几个小时,睡过一觉后就好了。发作周期不规律,有些时候十天半个月,有些时候隔天就痛。 抽烟最容易引发,压力大,睡眠不好,或者想事情想多了都会引发头痛。发作的时候怕光,严重会想吐。 我有慢性病毒性肝炎,是遗传的。平时不喝酒但是抽烟。 我母亲是眩晕,不是头痛,她发作时候就感觉眼前的东西整个都在转。 我痛的严重时候吃一颗布洛芬缓释胶囊一个小时左右会缓解
2019年01月19日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
根据您对症状的描述,属于比较典型的偏头痛。
小三阳和头痛没什么关系的
偏头痛和基因有关,具体机制可能与三叉神经血管复合体的炎症有关。目前的医疗水平还不能让其永远不再发作。我们的治疗目的一是减少发作,二是在发作起来的时候尽量减轻其对生活的影响。
治疗的话首先就是注意避免诱因,比如戒烟,注意休息保证充足睡眠,经常锻炼身体,尽量减少感冒、情绪波动等。
头痛发作时可以吃止痛药,散利痛、泰诺林之类的常用止痛药都行。一般刚痛起来就吃药效果会好一些。头痛时注意休息。需要注意的是,如果隔天头痛一次,这种频率就太高了,不能如此频繁的服用止痛药,需要服用下面说的预防类药物。
如果发作频繁,一个月好几次,则需要天天吃药来预防。常用的预防性用药有美托洛尔、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯等。您诱因比较明显,而且很多可以调整,建议您先戒烟、注意调整生活方式、保证睡眠,如果这些努力都做了之后,还是会有一个星期两三次或者一个月好几次(具体次数要求和每次的严重程度有关,总之就是对生活影响大、程度重、每次时间长则越需要服用预防性药物),则需要用这类预防性药物。
关于偏头痛,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,另外丁香园也有些科普文章,您也可以了解一下
https://dxy.com/column/10329
https://dxy.com/faq/2845
http://neuro.dxy.cn/article/495645?trace=related
https://dxy.com/column/2117
戒烟的话,健康方面会有很多获益,强烈推荐。
关于您母亲的眩晕症状,请问您母亲眩晕症状大约多少年了?眩晕症状大约是什么频率来发作?比如一个月或者一年发作几次?每次几天好转?有没有伴随耳鸣、听力下降的症状?我们看看特征是否符合前庭性偏头痛,还是其他如梅尼埃病、耳石症之类的疾病。如果是前庭性偏头痛,则和您的头痛有一定关系。如果是梅尼埃病、耳石症之类的疾病,则没什么关系
2019年01月19日
第3次提问
我母亲这个情况有20年了,她今年60岁,发作时候没有其他症状就是感觉眩晕,走不了路,天旋地转,最近有点频繁,一般来说一个月有一两次
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
您母亲的症状,目前性质不是很确定,一些时间相关的信息并不明朗。
前庭性偏头痛,有的时候会有头痛的症状,而且眩晕症状的持续时间一般会在几个小时到几天的范围。
前庭阵发症往往眩晕持续时间更短一些。
不管怎么说,这么多年症状稳定,每次持续时间不长,应该是良性病变。眩晕症状出现时,注意休息、服用倍他司汀之类对症治疗的药物就好。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?