2019年01月19日
第1次提问
感右侧髋关节隐隐作痛,夜晚躺下后疼痛明显,翻身无力,稍影响睡眠,行走无明显影响,久坐后整个腰骶部酸胀感明显,感右脚没有左脚能受力。
2019年01月19日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.您今年是22岁?平时是做什么工作的?
2.您说的右侧髋部疼痛时间多久了?久坐腰骶部酸痛时间多久了?是同时发生的吗?还是有先后顺序的?
3.髋关节疼痛时间多久了?最近有没有受过伤?或者最近走很长时间的路?
4.走路时髋关节疼痛会加剧吗?跑步会加剧吗?能不能翘二郎腿?
5.您说的晚上睡觉髋关节疼痛更明显,起来活动活动疼痛症状会好一点吗?
6.髋关节有没有咔咔响的感觉?
7.腰骶部疼痛情况会不会也这样,晚上睡觉疼痛也会加剧?有没有脚麻?
8.您说的右脚没有左脚有力气,久坐之后这样还是平时走路就这样?右侧的腿部肌肉有没有很明显的萎缩?
9.近期有没有怀孕或生孩子?
目前的信息量太少,不太好确定是什么问题,需要您进一步补充相关的情况。
2019年01月19日
第2次提问
我是一名大学生,疼痛时间将近1个月多月了,久坐腰骶部疼痛一直都有,不是同时发生,最近没有受过伤,最近因为考试复习,长时间坐在床上复习,不过现在考试考完快半个月了,走路是疼痛不会加剧,感觉稍有减轻,能跷二郎腿。早晨起床后症状会好一点,髋关节没有咔咔响,右踝关节会经常咔咔响,腰骶部睡觉不会加剧,没有脚麻,但是在床上想翻身总感觉腰骶部无力,酸,右脚没有左脚有力气是指,瞬间承受力没有左脚有力,就比如,跳起来用左脚着地就很稳,但是用右脚,就有脚软的感觉,就可能站不稳,右侧腿部肌肉没有萎缩,感觉无力是右腿开始痛之后才有的,近期没有怀孕。
2019年01月19日
童勇骏医生
抱歉久等。
根据您补充的资料情况,腰骶部疼痛跟髋关节疼痛应该是两个问题。
腰骶部疼痛可能跟腰背部肌肉劳损,小关节紊乱等这些有关系。长时间坐立,腰背部肌肉持续发力,会导致腰背肌肉的疲劳,疲劳之后整个脊柱的稳定性可能就相对变差了,这样的话要腰椎后方的小关节,可能就会出现轻度的嵌顿或者卡压,会出现疼痛,这种情况可以考虑做做腰背肌的康复训练。人的腰起支撑作用,可以撑牢整个上半身,主要包括脊柱(骨头),周围的肌肉韧带结构这两部分支撑稳定装置,其中脊柱是主要的稳定结构,肌肉和韧带是辅助的稳定装置。简单的比喻是,腰部结构类似以前的屋顶,有一根大梁(对应的就是脊柱),还有一些小梁(对应的就是周围肌肉和韧带结构),现在您的大梁可能有点问题,有点撑不太牢整个屋顶,但这个问题您目前暂时还没有到要去整修(对应就是目前脊柱有问题,比如有腰痛,但暂时不需要开刀修理),现在可以通过加强其他小梁的方法来加固屋顶(就是加强周围肌肉的作用,使得整个脊柱支撑和稳定功能变好起来),这样整个屋顶能撑的比较牢靠(对应就是腰背部脊柱和肌肉力量可以撑起来整个上半身,这样腰痛就会好很多)。
而关于髋关节疼痛的问题,我看了您的描述,走路疼痛好像不会加剧,但躺在床上疼痛会有所加剧,发作症状一个月左右,不太好确定是什么问题。
髋关节疼痛常见的几个问题有:股骨头坏死,髋关节骨关节炎,隐匿性骨折,急性滑膜炎,髋关节感染,髋臼撞击综合征,类风湿,强直性脊柱炎,色素沉着性滑膜炎,软骨瘤病。但一般上述疼痛情况都往往是,活动的时候疼痛加剧,休息的时候才能好转和您这个有点不太一样。
年轻人髋关节疼痛最常见的原因还是髋关节滑膜炎,关节滑膜炎的主要症状是 :症状急性发作,活动的时候疼痛特别明显,往往伴有髋关节活动受限,这个您也不太像。
我建议,第一个,您先到医院拍个片子,确认一下髋关节有没有,其他的问题,比如说肿瘤或者骨关节炎,如果没有肿瘤或者骨关节炎之类的问题,那可以考虑先吃点西乐葆或者安康信,有镇痛跟消炎的作用,这样疼痛可能会好一点。
平时注意:
1.疼痛明显的时候,尽量不要做剧烈活动。同时需要避免爬山,爬楼梯,下蹲等对关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对关节所造成的压力比较大,可能超过人体体重数倍,会加重关节的疼痛和蜕变。
2.疼痛剧烈的时候,可以做冰敷或者热敷。具体选择哪个能看看哪个有效。冰敷的时候注意冰块,外面包一层毛巾,不要直接接触皮肤,而热敷的时候注意毛巾温度维持在 40 到 50 度。频率大概是每天 2 到 3 次,每次 15 到 20 分钟。
3.控制体重,体重太大对关节负荷比较大,会加速关节退变,一般来说,我会建议病人维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对身体来说负担没那么大。
祝好。
童勇骏医生
还有个问题忘记问您了。
您这个髋关节疼痛是有一条从屁股上掉下来的感觉,还是就局限在髋关节这个部位,具体是髋关节哪个部位?能在图上标出来吗?

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2019年01月20日
第3次提问
谢谢医生,疼痛区域在髂前上棘下方1厘米至半个臀部,差不多

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2019年01月20日
童勇骏医生
您标示出来的区域是髋关节的外抽取,这个地方疼痛,主要有两种,第一种是髋关节的滑囊炎,第二个有可能神经压迫。
一般如果在您说的这个区域直接压迫导致疼痛,往往可能提示是转子滑囊炎,严重者可无法侧卧位休息。
如果是感觉异常的髋关节外侧疼痛,可能是股外侧皮神经卡压,这种情况表现为疼痛和压迫,疼痛很剧烈,类似灼烧样。
而来自腰部神经压迫的疼痛,一般疼痛范围更大,并且有从腰部向下吊下来的感觉,会向脚底板放射,有时可伴有足部麻木。
您这个情况,晚上睡觉疼痛,初步考虑看起来像是第一种,就是髋关节的滑囊炎。
下一步我建议您可以考虑去医院做个 B 超,或者做个髋关节磁共振,看一下这地方有没有局限的滑囊炎症或积液。如果是疼痛性的髋关节大转子滑囊炎,持续时间比较久,可能需要做手术切除的。
睡觉的时候尽量不要压迫到这个疼痛的部位,而局部的热敷或者冰敷,可以尝试看看,有没有效果。
如果疼痛比较明显,可以考虑先吃点抗炎止痛药,比如西乐葆或者安康信。其他的注意事项,第一条已经和您提到过了。
祝好。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?