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尊敬的家长您好，感谢信任，抱歉久等，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：

1. 诊断：宝宝13月多，从目前的情况来看，起病急病程短，以流涕咳嗽为主要表现，后伴发热，发热为中高热，伴咳嗽，早晚明显，咳剧烈后有呕吐，伴痰响，伴流涕，无腹泻症状，精神食欲欠佳，结合医生查体及胸片检查，综合考虑：急性支气管炎可能性大。

结合临床表现，有发热表现，伴咳嗽流涕等呼吸道症状，结合血常规检查，白细胞正常，分类基本正常，CRP正常，综合考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。孩子目前流感病毒抗原阴性，所以也不一定就是流感病毒感染，需要警惕其他病毒感染可能。

呼吸道感染病程约1-2周左右自愈，体温会反复3-4天，因而体温反复是疾病的正常表现，目前体温在趋于好转也是疾病正常过程，所以不用担心。高热精神差热退后好转也是正常反应，不用特别焦虑。宝宝现病程3+天，考虑处于呼吸道感染急性期，一般发热逐渐好转，而咳嗽咳痰等呼吸道症状会更加明显，重点是观察并警惕有无加重为肺炎的可能，可以白天再请医生帮忙听诊肺部。

2.治疗：呼吸道感染病程大概1-2周左右自愈，发热反复约3-4天，因而宝宝体温还会趋于好转的。注意休息、居室通风、多饮水等。

1）抗感染治疗：
宝宝目前考虑病毒感染可能性大，因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外，其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗，目前为流感病毒感染流行季节，而流感病毒抗原阴性，也暂不推荐继续给予奥司他韦颗粒口服，不推荐其他抗感染药物治疗。

2）补液：生病期间宝宝可能进食饮水减少，且伴反复高热也会丢失大量水分，因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水，且退热也需要出汗来散热，因而大量补液非常重要，给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。

3）退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，其实对宝宝来说不是什么坏事，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好，也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗，也不推荐物理降温，这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，宝宝虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。

4）咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，目前孩子咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点蜂蜜，每次2-5ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。但不建议给予止咳或者化痰药物治疗的，上述所有中成的咳嗽咳痰药物均不推荐。
如果宝宝咳嗽及咳痰特别明显，可以考虑给予雾化治疗，主要目的通过雾化湿化气道促进痰液排出来，必要时可以考虑吸痰处理。

5）宝宝有鼻涕表现，一方面影响呼吸影响睡眠，另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
因而鼻涕方面，清理很重要，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷，每天2-4次，利于分泌物排出来。另外，睡觉时可以适当垫高上半身，有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。并注意房间加湿，湿度50-60%，更利于病情恢复。

不推荐给予感冒药及中成药治疗，中成药疗效不确切，缺乏循证证据，不推荐。

3.观察：该病病程约为1-2周左右，体温反复是正常反应，只要热退后精神状态好就不用太过担心。

目前的治疗就以补液、退热为主，注意鼻腔护理，暂不考虑奥司他韦抗病毒，适当雾化改善气道，而无需加其他药物，注意观察和护理。

需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促，伴其他并发症状等表现，建议就诊。

以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好，针对您的问题回复如下。
1.关于流感病毒感染，从临床来看，咽拭子流感快速检查阳性率相对较高，如果阴性的话可能相对会小一些，但确实有假阴性的可能，鉴于其临床表现很其他病毒感染比较相似，所以倒不能完全除外。所以不推荐，也不完全反对吧。
2.宝宝目前咳嗽痰液较前好转，以干咳为主，仍需要好好观察。
宝宝是否为肺炎： 肺炎是由病原体感染等所引起的肺部炎症，典型临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。但婴幼儿比较小，肺炎往往非常不典型，需要家长好好观察才能早期识别。安静时呼吸频率增快为其较可靠表现（13个月婴儿呼吸次数约30-35次/分左右；如呼吸≥45-50次/分则需要警惕），当然需要除外发热、哭吵等因素，肺炎还常有伴唇周发绀、呼吸费力表现，需要仔细观察方能识别，另外肺部听诊可有中细湿罗音可辅助诊断。
因而，宝宝目前发热有好转，咳嗽仍明显，好好观察呼吸次数，有无气促表现比较重要，可请医生帮忙听诊一起判断。
3.从临床上我们还是不建议婴幼儿给予止咳药或者化痰药物，至少现有证据没有证明其有效的，使用福尔可定等镇咳药物虽然可以看起来咳嗽好转，但对于疾病来说帮助不大的，且多少有些不良反应存在。
宝宝有流眼泪增多，结合有过敏体质可能，目前呼吸道症状也是非常明显的，倒是可以考虑给予第二代抗组胺(也就是抗过敏）药物口服，可以缓解鼻部症状，缓解鼻腔分泌物引起的咳嗽，且对于气道高反应性的咳嗽也有作用，所以可以尝试给予，如西替利嗪滴剂或者地氯雷他定颗粒。其他药物确实不建议使用的。
以上，祝宝宝安康！

您好，非常感谢您的信任和肯定，您的鼓励将是我继续努力的动力，真心希望能够帮助到您和孩子。
1.针对流感病毒感染，奥司他韦确实是建议口服五天的，即使是流感病毒感染目前体温稳定，说提示疾病急性期已过，病情也会逐渐进入恢复期了的，所以也不用担心的。
如果此次不是流感病毒感染，则停药就应该更理所当然了的，也不会因而耐药等的。
2.宝宝目前考虑支气管炎，发热的高峰期是前面3-4天，而咳嗽的高峰期往往是后面的4-7天，总病程一般为1-2周。所以孩子目前也算是正常过程，可以继续观察的。观察的重点是看看呼吸快不快、累不累，以及精神状态及食欲在好转还是严重，如果都在往好的方向发展，就可以比较放心了。
退一步说，即使是肺炎，目前考虑病毒性肺炎，也更多是通过呼吸支持等让宝宝自愈的，而没有特殊治疗办法的，其和支气管炎区别主要是在于恢复时间更长一些而已。

3.如果两个孩子是密切接触的话，确实可能交叉感染同一个病毒，临床表现会比较相似。如果有差异，主要在于病毒的毒力和繁殖的数量。其次，还与宝宝自身抵抗力有关，抵抗力相对比较好的甚至可以不致病。当然，也有可能不是这次交叉感染，而是其他时间在其他地点感染的可能性也存在。

再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！