2019年01月19日
第1次提问
医生你好,孩子3岁,上周发过一次烧,38.5,咳嗽鼻炎,后来用用鼻炎药就没烧了。昨天突然又烧起来,夜里39度,现在孩子体温38.8。早上去医院验了血常规,医生说咽部有点红,结果如照片,除了发烧,还是咳嗽,有痰,请问医生是流感吗?是病毒性还是细菌性?需要用阿奇霉素么?请问医生我们需要怎么处理呢? 既往病史:2018.3月得过一次肺炎支原体感染的支气管炎,12月中旬因为她反复咳嗽去验过支原体阳性

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2019年01月19日
孙旭医生
您好,稍等一下马上回复您
2019年01月19日
孙旭医生
您好,感谢您的信任。
本次发热和上一次间隔的时间比较长,所以和上次的发热应该没有直接的联系。但通常发热超过24小时以后,验血常规结果才比较准确,目前的血常规并不能明确的指出是病毒性还是细菌性。但白细胞确实偏高了一点点。但在这个季节容易引起孩子高热和咳嗽有痰症状的病毒,比如呼吸道合胞病毒和流感病毒,都是要注意的。但这些通过血常规的检测是不能查出来的。是需要通过鼻咽拭子的检查才能得出结果。
为了更好的确诊准确的用药,建议您到医院去化验一下鼻咽拭子的合胞病毒和流感病毒。如果是流感病毒感染,需要应用奥司他韦治疗。如果是呼吸道合胞病毒感染,因为它是普通病毒,所以并没有特效药,但又不是细菌感染,可以避免滥用抗生素。
支原体感染,如果查的是抗体,一次感染后可能在短期3到6个月之内再检测抗体都会显示阳性结果,但不能代表现在就有支原体感染。所以要确定现在有没有支原体感染,需要查的是支原体的抗原。
在发热时的治疗都是一样的,体温超过38度5要用退烧药,如果孩子有痰痰多可以应用雾化来缓解这种症状。同时密切的关注体温,如果明天仍有持续性的高热建议查一下病原学,复查一下血常规,再确定是哪种感染才能更准确的用药。
2019年01月19日
第2次提问
那请问医生知道昆明有哪个医院可以做鼻咽拭子吗?今早去昆明市儿童医院,那个医生看看直接就说细菌感染,还上了阿奇霉素😭😭
孙旭医生
因为地区差异的问题,确实不知道您哪边的医院哪里能查,您看那边有没有稍微高档一点的私立医院,因为相对来讲,私立医院能查这些检查的可能更多一些,您可以打一下他们的咨询电话问问。
孙旭医生
如果能确诊,肯定是最好的,这样能避免滥用药物。
2019年01月19日
第3次提问
好的,我去问问哪里有,孩子现在眼泪汪汪,她说她嘴巴上天蓬疼,下巴上还长了一些红子子。会不会是呼吸道合胞病毒呢?现在已经发烧24小时了,我需不需要先把奥司他韦先用上呢医生?阿奇霉素还需要用吗?

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孙旭医生
如果孩子持续发热,嘴上长了一些小疹子,又说嘴里疼。那么很有可能是疱疹性咽颊炎所造成,所以同时也要注意手脚有没有疙瘩,如果手脚也有疙瘩,那就叫手足口病。
所以建议您到医院让医生帮您看一下有没有疱疹性咽夹炎,如果是疱疹性咽峡炎,那么基本上就可以排除呼吸道合胞病毒和流感病毒了。而支原体的感染也被排除了。但如果是疱疹性咽夹炎通常是一种病毒感染,那么虽然血常规白细胞升高,仍然是病毒感染的表现。而对于这种病毒本身没有特效药,但是发热的周期会比较长,而且以高热为主。发热,有的孩子可能会持续五天,甚至到七天。在这期间虽然没有特效药,但是需要间断的服用退烧药,如果嗓子特别疼拒绝饮食,那么就需要喝一些稀的软的好吞咽的食物,也可以把这些食物量的凉一些孩子好吞咽接受度会更好一些。
虽然孩子会很不舒服,但是最重要的还是休息,一般这种病毒都能够自愈。
不过就像我之前说了,要完全确诊有没有合胞病毒,流感支原体,那么需要查流感呼吸道合胞病毒的相关检测。支原体也要查抗原。只不过从症状上疱疹性咽夹炎,基本上没有以上这三种病毒感染造成的病例出现,从而可以从临床上排除这三种病菌的感染。
2019年01月19日
孙旭医生
流感以外,其他的病毒口服奥司他韦完全无效。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…