2019年01月19日
第1次提问
我这是什么病了?重新做了hpv和tct 等待新结果,要来例假前总是提前七八天就开始有少量的血不多到了那天日子才能正式流两天突然干净了怎么回事了差不多一年了。

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2019年01月19日
张俊洁医生
不好意思,让你久等了

看了一下你的描述,和一些报告。主要存在三个问题:
先说简单的,就是阴道炎,白带清洁度比较差,而且有几个指标是阳性的,这是提示阴道杂菌感染,菌群失调导致阴道炎,不知道你有没有外阴瘙痒或者白带异味?可以考虑使用药物治疗一段时间。
推进药物:甲硝唑栓塞阴道治疗一周。或者硝呋太尔阴道片(也是每天晚上塞一片,持续用药一周)。如果外阴有瘙痒,可以配合一些洗液,比如复方黄松洗液,黄柏洗液等等,清洗一下外阴。注意私处卫生护理,勤换护垫,使用棉质透气内裤,减少性生活的次数,注意同房时的卫生,同时少吃辛辣刺激的食物。

第二个问题:宫颈病变。
你现在是HPV68阳性,同时宫颈细胞学(TCT)提示,不明意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)。
你这个情况是需要去做阴道镜加宫颈活检的,做阴道镜和宫颈活检的目的是为了进一步明确宫颈病变。

首先认识一下HPV是什么?
HPV是“人类乳头状瘤病毒的简称,分100多种类型。
其中与宫颈癌变(以及阴道癌、外阴癌等)相关的高危型至少有13种(-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68),而最常引起宫颈癌变的类型为-16,-18型(占70%)。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。

2、HPV是如何传染的?
可经皮肤-皮肤、黏膜-黏膜直接接触传播。性接触最常见,但非必须。

3、HPV感染有症状吗?
通常无症状。
如果长期存在高危亚型病毒感染,引起宫颈病变后有症状,如不规则出血、排液等。

4、HPV感染会自愈吗?
是的,对于绝大多数年轻女性,50%-90%在两年内会被机体免疫系统清除,自愈。
但是少数持续感染超过3年,难以自愈。
10年内持续感染高危型HPV,则可能发展为癌。

5、HPV阳性怎么办?
高危型建议阴道镜检查;


至于第三个问题,非经期出血。
建议去查一下B超和性激素,看看有没有内分泌问题,或者有没有息肉之类的。首先要尽量寻找原因。如果这些都没有问题,那可以考虑使用短效避孕药来调理月经(这里需要声明一下,短效避孕药不光只有避孕的效果,还有调理月经,治疗痛经等效果)。

2019年01月19日
第2次提问
根据大夫的经验我这不应该是不好的病吧?
2019年01月19日
张俊洁医生
小问题是有一些,很严重的问题倒也没有。先去把阴道镜给做了吧,同时做一下宫颈活检。阴道炎的话可以塞药治疗一下。
第3次提问
没有大问题为什么要做活检?活检不是得了癌症才活检?大夫我怕得了病了,我这阳性能治好吗?只要不是大病我一定付出任何努力治好。还有就是我这两天用的干扰素但有血能继续用吗?一天不用我总觉得病毒就在侵蚀我的健康。
2019年01月19日
张俊洁医生
没有大问题为什么要做活检?活检不是得了癌症才活检?
解答:为什么让你去做阴道镜以及宫颈活检?主要是因为你前面的hpv检查和宫颈液基细胞学检查结果有点问题。
做阴道镜和宫颈活检可以达到进一步明确疾病程度的目的。和是不是癌症没有关系。而且活检是微微创的。

我这阳性能治好吗?只要不是大病我一定付出任何努力治好。
解答:大多数女性,至少在60%以上,能够自然转阴。平时多注意提高自己的免疫力,保持健康的生活方式,均衡饮食适当锻炼,愉悦心情。最关键的是做好定期复查工作(TCT/HPV)。至于干扰素,对于病毒转阴会有一定效果,你可以用一用。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝