2019年01月19日
第1次提问
医生你好,我母亲60岁,有多年胃病史。11月份开始小腹会隐隐作痛,胸口有不透气感,大便一直正常,颜色也是正常的。后面去医院做了肠镜,胃镜和喉镜(中间有几天口腔出血检查了喉镜,后面诊断是牙结石,已洗牙)肠镜显示为慢性结肠炎,胃镜为慢性非萎缩性胃炎。现医生开的药有泮托拉唑钠肠溶胶囊,瑞巴派特片,吃了一个月左右没有效果,最近两天小腹依然会隐隐作痛,胃部也有不适,胸口感觉堵住不透气,麻烦医生看下接下来怎么治疗,药是否要更换,或者是否要做其他检查?谢谢

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年01月19日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,谢谢,您母亲呢就是胃不舒服,下腹部隐隐痛,胸口发闷不透气,一系列检查包括胃镜,肠镜,病理,还有CT等检查,都没有什么实质性问题,综合您母亲的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。在症状上表现,与胃炎和肠炎的症状基本类似。
很多人都是生活节律不规律、过度紧张焦虑、环境改变、胃肠功能欠佳、饮食原因或体质不好,菌群紊乱,胃肠功能下降,就会出现不同程度各种症状。而这些症状也没有具体指向哪个器官或系统有什么疾病,更多的是身体处于亚健康状态。
我们还能看到众多繁杂的症状,如反酸、喛气、打嗝、烧灼感、消化吸收不良、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,排便无力、便秘、腹泻、便秘腹泻相交替、有人会有胸闷气短、四肢乏力、头晕头痛、或失眠等等症状。
您母亲检查基本是全面了,只要没有粘液脓血便,体重没有急剧下降,您放心一般都没有大碍,可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水,每日至少1.8升。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次,或者兰索拉唑15mg,每日两次,餐前半小时。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,大都是每次2颗,每日三次。3)马来酸曲美布汀每次0.1 每日三次调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
以上药物服用3-4周。
5)碳13或碳14的呼气试验,了解是否有幽门螺杆菌感染,如有,可以应用四联疗法服药14天,清除这个细菌。您母亲呢胃镜检查病理提示HP阴性,也就是没有幽门螺杆菌感染,也就不要针对这个细菌治疗了。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,食管炎,胃炎、肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间服用3-4周,以后间断性调理, 有症状时服药,也就是每隔2-3天,或3-4天服药一次,长期低剂量服药维持胃肠道功能。
另外每2-3年复查胃肠镜,毕竟胃肠镜检查比较直接,能排除其他疾病。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
4、母亲这样的情况,大概率是没有什么问题,目前没有其他检查的紧迫性,通过上述方法调理,应该很快就会好转的。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您及家人身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办