2019年01月19日
第1次提问
男宝,1岁3个月,体重24斤,奶粉加辅食喂养。一直都是把便,这几天一把便就哭闹,今天早晨发现肛门处如图所示。精神状态好,不发烧,无便血,大便稀稠正常。前两周因细菌发烧感冒用药(小儿解感颗粒,阿奇,头孢都用了)致拉肚子一周多,现已痊愈。另从出生到现在每次洗完屁屁都用紫草油涂肛门。烦请诊治,谢谢医生。急盼回复。再次感谢!

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2019年01月19日
王绍昭医生
您好,实在不好意思,刚才哄孩子睡觉了,没拿手机,久等了。
1.从图片看,宝宝肛门周围的凸起可能是静脉曲张和血栓。如果凸起是软的,没有一点硬的手感,疼着不疼,那可能是静脉曲张性外痔,皮下都是曲张的血管,治疗后面再说。
如果摸着是硬的,捏着皮下有豆豆样的东西,碰着疼,考虑是血栓性外痔,皮下豆豆是血块。大便时用力或时间长了,毛细血管破裂后淤积在皮下凝成血块,这个是突然发作的,疼。
2,孩子大便哭闹,还要考虑是否存在肛裂的情况,可以轻轻扒开肛门看一下,有没有裂口,重点关注前中位和后中位,也就是阴囊方向和尾骨方向如果有裂口,确定是肛裂,治疗我后续说。
3,孩子大便哭闹,加上您说之前拉肚子一周,还有一个原因要考虑到,那就是肛内因拉肚子引起感染了。幼儿有一个常见的肛门疾病是肛周脓肿,在肛门周围鼓一个红色的肿包,是急性化脓性疾病。它的诱因一般是拉肚子稀便掉进肛窦,出现肛窦炎,引发肛周脓肿。这个就需要医生检查了,如果有需要可以查一个血常规,看血项是不是显示细菌性感染。
2019年01月19日
王绍昭医生
下面说说治疗。
1.如果有静脉曲张性外痔,可以用盐水浸湿纱布或小毛巾后湿敷肛门15分钟,涂复方角菜酸酯乳膏,轻轻揉,一天两次。
如果有血栓,就不用揉,以免揉碎变大,增加疼痛。用药和上面是一样的。
需要注意的是,不建议再把便,可以训练孩子自主能力了,而且要控制时间,少于三分钟,拉不出来就立马起来,不要让孩子一边玩一边拉。还是注意饮食,保持大便通畅,一旦出现便秘,用开塞露是可以的。只要不是经常用就行。
2.肛裂的话,紫草油可以抹到裂口上,促进愈合,复方角菜酸酯乳膏也可以。清洗肛门后涂,一天两次。不要用碘伏消毒,清水洗屁股就可以。
肛裂还要注意大便干燥,裂就是大便干,硬拉,把肛门撑裂了。
3.肛内感染或是出现肛周脓肿,请及时去大医院找小儿外科或肛肠科医生检查和处理,不要自己治疗。
2019年01月19日
第2次提问
谢谢王大夫详细的回复。我刚才检查了宝宝肛门凸起部位,凸起在宝宝平静状态下没有,肛门伸缩往外伸的时候就从肛门口出来了,凸起摸起来不硬,但是肛门用手往上按压的时候有点点硬。扒开肛门检查没有裂口,肛门周围没有红色肿包。那我就按照您说的方法1用盐水敷肛门,涂复方角菜酸酯乳膏就行了吧? 另有疑问请教:1.是用盐水热敷吗? 2.训练宝宝排便,是让他自己蹲便吗? 3.宝宝用紫草油差不多有一年了,长期紫草油涂抹肛门有安全隐患吗? 4.目前的症状可以排除肛内感染和肛周脓肿吗?这个我觉得挺恐怖的,有点担心。 非常非常感谢王医生。祝万事如意。
2019年01月19日
王绍昭医生
您好,平时可以恢复到原来的状态说明可能是曲张造成的,只有在大便时肛门受到压力时才出现,那还好。针对您的问题,我一一回复。
1.推荐一个花椒盐水热敷:家里炒菜用的干花椒20粒,用布包好,放入盆中,放在锅里煮开五分钟,放两小勺盐。煮好水后把干净的小毛巾放在水里浸湿,轻轻一拧,然后敷在肛门上,凉了再泡水再敷,15分钟,一天两次。
2.可以买小马桶,训练他自己坐,有可以骑的马桶,有可以做的,我觉得坐的可能更合适一些。家长可以在一边教他用力,比如发出:嗯..嗯..嗯的声音。
3.不知道您为什么给孩子一直用紫草油呢,什么东西一直用都不好。没有不适不建议用药。平时清水洗洗就可以,保持肛门干燥。孩子的肛门没有可能会一直干净的,很快就脏了。
4.宝贝为什么疼,没有找到原因。暂时没有肛周脓肿的迹象,请注意观察,每天摸摸屁屁红不红疼不疼。不用担心,孩子也不是说生病就能生病的。
训练孩子大便是一个漫长的过程,不要着急慢慢来,我的孩子也经历了这样一个过程,学会了自己小便自己大便,真的很省心。这其中需要家长的耐心和鼓励。多给孩子鼓励!加油!

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2019年01月19日
第3次提问
好的,非常感谢王医生。
王绍昭医生
不客气!用药坚持半个月就可以了。可能没法完全消失,但是可以明显减小。只要大便习惯改变,会慢慢好的。以后再出现及时用药,让鼓起的痔疮及时缩小修复。大便是关键。

TA的问答

医生你好 最近便秘 大便排不干净 有坠胀感 每天早上都排便 大便细软 但是排不干净 喝了乳果糖把大便排出去就舒服了 痔疮有6年了生完孩子发现的 去医院检查有混合痔 肛乳头肥大 肛裂 直肠粘膜内脱垂 1.直肠粘膜内脱垂导致的大便排不干净吗?您看我这个脱垂的严重吗?可不可以药物治疗? 2.从检查结果看混合痔 肛乳头肥大需要手术吗?可不可以先用药物治疗? 3.如果不能药物治疗 可以一起手术吗?手术后是否有复发的可能? 4.还需不需要做肠镜检查?肛门内10cm处轻微疼痛感,大便次数增多,一周左右了,请问是痔疮吗,需要吃什么药? (10年前有便血查过当时痔疮,不怎么影响生活,最近经常饮酒)您好,医生,3月初 有点儿便血,但是是能够看到大便上有血,擦拭纸巾有血,自己调整断断续续,3月底去医院进行检查,照了超声没问题,然后室友混合痔和小肛裂,经过用药,期间连续好转一段时间,然后偶尔一天又出出现拉屎时小撕裂感,然后近两周有余吃的水果蔬菜太多 没有吃主食,再加上有一天喝了牛奶 大便一直特别稀,这两天经过调整,大便成形了,但是拉屎的时候,屎前半部分出头的时候仍有一些撕裂感(轻微),我的问题是,之前有一段时间没有撕裂感,这个是不是加重了?但是现在这几天虽然有撕裂感,但是擦拭纸巾上已经肉眼看不到血了(可能最多一个小血点),然后我担心时间特别长,因为从发作到现在,已经快2个月了,正规治疗大概是20多天,这种不会发展成什么慢性的吧~~有点儿担心,每天一直在涂抹医院开的栓塞和痔疮膏 包括一些辅助药物,刚才发了一个屁,感觉有一点点轻微的裂疼,然后这两天上wc,老感觉没拉干净,没拉干净的部分如果第二天拉会不会导致屎变硬啊~~~图1是超声 图2图3是刚冲洗完摸了痔疮栓的图片,痔疮栓往里推的时候,某一个部分感到有一点儿刺疼~~感觉老也好不了~~~症状描述: 1.屁股肛门一走路就疼,咳嗽也疼,受力也疼,然后一按就疼,一扯着屁股就会疼 2.总想大便,目前排便困难,一用力就疼 患病时长:3天 医院检查:医院医生说不是痔疮,也不是肛裂,查了血,说是过敏了,让吃4天的左氧氟沙星,但是症状反而加剧了你好,医生,我之前有痔疮好几年了,应该是混合痔,近两周大姨妈过后,突然外痔痒,然后肛门周围起了一圈疙瘩,加上阴道也痒,去看医生说是肛门湿疹。开了点药回去后,近期湿疹下去了点,偶尔也痒,但是现在内痔痒的不能忍受。好多次痒得半夜睡不着觉,痛苦的不行,用的药是红豆栓和肛泰痔疮膏,外痔最近也突然肿了感觉,有点变硬变大,你看我需要做手术吗,主要是瘙痒的难以忍受。