问题详情

您好！这位朋友，首先感谢您的信任。

血小板减少的原因是多方面的。有血小板生成减少，也有血小板破坏过多 。现解答如下。

1，根据您提供的资料，虽然没有提供病例，诊断：ITP明确。

2，从您应用强的松的用量来看，相对比较大。可能对糖皮质激素不敏感。脾切除也有适应症，脾切后血小板曾经上升到正常，但出院第四天又下降到83。

3，不知道您是否查过抗核抗体谱？即ANAS+ACA+ANCAS，血小板抗体，以排除抗磷脂抗体综合征等风湿科疾病引起的血小板减少。

4，病人有严重腹泻，有可能是急性肠炎，是可以造成血小板计数下降的。

5，请您补充以上资料，我再为您解答。谢谢。

1，不知道病人为何出现腹泻，但符合急性肠炎表现。建议口服蒙脱石散及左氧氟沙星胶囊。

2，建议病人再过5-6天，复查血常规，如果血小板高于30（3万），则可以观察病情就可以，不会有太大危险。

3，以上建议，仅供参考。谢谢好友的信任祝病人早日康复！如果您有任何疑问，请您继续提问。谢谢好友。

1，如果病人有糖尿病，那糖皮质激素应该减量 ，毕竟激素会升高血糖。

2，建议病人快速减少强的松用量，尽量应用强的松15mg/日，这样副作用会小一些。同时，可以加用咖啡酸片 0.2/次，一日三次。只要血小板计数大于3 万以上，即可以保障病人生命安全，但前提是：病人不能剧烈运动，每一周内复查一下血常规。谢谢好友。