问题详情

您好!
多谢信任!
为了便于更好地判定您母的病情，可否补充一些信息?
1、头痛部位是左右双侧还是单侧?前额还是后枕部为主?
2、是胀痛还是闪电样刺痛?持续性还是间断性?白天还是晚上较重?
3、头痛在活动时明显还是休息时明显?影响睡眠和进食吗?
4、伴随计么症状，如发热咳嗽、咽部肿痛，恶心呕吐丶腹痛腹泻丶情绪不稳?
5、诊治过吗?检查结果和治疗效果怎样?
6、既往有何疾病?有类似发怍史吗?

您好!
若有可能，可否补充上述信息，以便我的回答更准确，对您母亲更有帮助?
谢谢

您好!
今天可烦请你补充上述信息，以便我更准确地给怨回复?
谢谢

感谢您的信任！
根据您的描述，经查阅相关资料和仔细分析后，我从诊断、检查和治疗等方面解答如下:
1、诊断：
因信息量不足，没有太多依据来判断所描述情况的头痛原因，现谈谈头痛的常见原因。
(1)、器质性头痛：常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。因所描述的病病程长达3年，其间症状波动大，更有长达1年的缓解期，以头痛为核心表现，无发热等感染中毒症状。先后头部CT和MRI检查均未提示颅内占位、脑水肿和积水等头痛的责任病灶（脑梗死，特别是腔隙性脑梗死往往并非头痛的责任病灶）。因此，器质性头痛可能性小。必要时，可去正规医院神经内科就诊，进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图。
（2）、功能性头痛：以偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛常见，经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
偏头痛始发于中青年和儿童；为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛，常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆；也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。
丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆，头痛可突发突止；发作时伴以结膜充血，流泪、流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天可发作数次，并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以面下部受累较多。
3、检查和治疗：
（1）、若希望明确是否器质性头痛，建议您去当地医院就诊，根据病况进行脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)、头部CT或MRI等检查。明确病因后再进行病因治疗，如病毒性脑膜炎进行抗病毒治疗（丽科韦注射剂 0.3克/天，加入250毫升生理盐水静脉滴注）。
（2）、功能性头痛：若发作频繁，严重影响生活、学习和工作，可去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导；辅以必要的药物治疗。常用文拉法欣片（75mg/次，1次/天，半年~1年为一疗程）等，是可以取得应有的治疗效果的。
（3）、对症治疗：镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种，头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物（保泰松片 0.2克 三次/日），肌松剂（乙哌立松 50毫克 三次/日，等）也可在头痛严重时使用。
（4）改变生活方式，调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。
若有需要，欢迎您继续提问。
  祝您早日康复！