2019年11月13日
第1次提问
顾医生您好,我前天下午看书的时候突然觉得喉咙口能闻到那种血腥味儿,一开始以为是喉咙干,没有在意,晚上擤鼻涕,一大块血鼻涕(图一),被吓到了。但是这个是右边鼻孔,我这么多年以来大部分都是右边出血,或者涕中带血,也做了很多次鼻内镜,今天早上醒来,左边的鼻子又流血了,一小会儿就止住了,但是我左边很少很少出血。晚上也是这么擤出来一块血鼻涕(图二),就还挺后怕的,也不知道这算什么回涕带血啥的,但是这两次血鼻涕块出来后鼻子就很通畅了,一点点鼻涕的感觉了。 我大概十天前,做了鼻内镜,然后今年的六月,一月也做了鼻内镜,(我比较焦虑,遇到鼻涕带血就害怕)。然后大概十几天前抽了血常规,前两天抽了生化。 然后将16年的,今年的几次鼻内镜图片发您看看。 因为还是有点担心啥淋巴瘤啊,白血病啥的,明天再去抽个血常规。唉。 然后医生还有一个问题,就是大约这一个多月左右,我左耳总感觉,有点鼓?有点鼓气?闷闷的那种感觉,就像在飞机上那种,然后之前医生帮我看过耳朵说没啥东西也没水啊什么的。然后我不是每天会这样,就是时不时觉得很难受会想张口吞咽的感觉,但是没有用。不过听力还好没有感觉到明显的退步。 问题有点多 麻烦您了。

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顾韵医生
您好,感谢信任。提问已经收到,正在外面锻炼身体,等我到家详细回复您,稍等,大概要一个小时左右,谢谢理解。此条不需要回复。
2019年11月13日
顾韵医生
周昊,您好,感谢耐心等待。

您说的情况已经了解,首先,从您上传的各项检查看,目前血鼻涕考虑是鼻腔利氏区粘膜破损引起的,最近一次检查鼻咽部是正常的,所以您完全不要担心是因为什么肿瘤引起的出血,而且血检也比较正常,没事哒。

鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)是一个血管网,其粘膜干燥糜烂就会引起涕血的,首先不要随便挖鼻,需要多吃蔬菜水果。可以用点复方薄荷滴鼻液和生理性海水滴鼻加喷鼻,两者合用,对鼻腔干燥糜烂,促进鼻粘膜愈合效果不错,而且这两个没有任何副作用,可以放心使用。建议先用药一周看看情况。在鼻粘膜未愈合前,还有可能再发涕中带血的,不要紧张,待鼻粘膜愈合后就会好哒。也要注意擤鼻涕不要太过用力。

您就诊过多次,也验血查过,都没有器质性病变,所以务必不要有什么思想负担。另外,天气干燥,屋子内可以使用加湿器,这样有助防止空气干燥引起的鼻腔干燥性涕中带血。

不要有什么思想负担哦,很常见的问题,大多用药是有效的。按规律用药,不要太着急。放宽心,反而会利于鼻粘膜愈合。

最后,再来说一下耳朵闷气感,这是由于咽鼓管功能欠佳引起的,最近一次鼻内镜显示鼻粘膜苍白,说明鼻粘膜有点过敏,由于鼻子和耳朵相通,就会出现耳闷症状。轻度或者难得的耳闷不碍事,如果比较频繁,可以使用雷诺考特喷鼻剂喷鼻对症,可以有助改善症状。

希望我的回答能够有帮助,祝健康。再次感谢您的耐心等待,谢谢。
2019年11月13日
第2次提问
谢谢医生!吓的我又想去戳两下了,唉。因为左边鼻子很少出血,然后擤鼻涕,有血块的时候能感觉到这个鼻涕块还挺深的,可能是最近太干燥了吧。 医生,之前报告都说我鼻咽部不平,隆起所以才很害怕,这么频繁的做。唉,但是问了几个医生都说这个很常见,而且我这三年来,那个位置没有明显的变化,您帮我看看呢是不是这样。 所以我这个就是有点鼻炎什么的吗?对了最近一次做这个苍白是什么原因呢?需要定期复查吗? 起初做这个也是害怕鼻咽部有什么问题,耳朵才会闷,那我需要去做什么听力检测啥的吗?不像耳聋的症状吧。 最后问一个可能不太想干的问题额,生化里 磷 偏低是怎么回事啊这个严重吗?医生。 谢谢您了,麻烦了。
2019年11月13日
顾韵医生
您好,目前鼻咽部是好的,所以不要太担心。

目前鼻粘膜苍白就是鼻粘膜有点过敏引起的,就是过敏性鼻炎。可以半年复查一下,这样比较放心。

听力检测可以做,但不是那么急迫,下次复查时可以做下。

生化那个磷是电解质,偏低说明含量略低,这个没有什么实质性意义,也不严重,不要太关注。

祝愉快。
2019年11月13日
第3次提问
谢谢医生!所以其实我鼻子没有什么大问题,这么多年也没有太大变化对吗?所以即使时不时的出出血应该也不是啥大问题对吧? 谢谢医生啦 打扰您了。谢谢
2019年11月13日
顾韵医生
您好,确实问题不大的,不要太担心呢。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办