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从照片上来看，您主要是双面颊的位置有少量的粉刺，少量炎性丘疹和之前的炎性丘疹遗留的色素沉着以及小的凹陷性疤痕。结合您的描述，要考虑为中度的痤疮。而如果出现的这种红丘疹里面有比较明显的小的硬结节，也有可能这种痤疮是囊肿型的痤疮，不过目前从照片上来看，您这种结节并不是特别明显的。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。您出现这种情况，本身在23岁的年纪，皮肤油脂分泌比较多有关，此外可能学习压力大，饮食，睡眠等因素影响也会引起痤疮的出现，并且您这种情况在经前期7到10天开始长，主要是因为经前期雌激素水平最低，雄激素水平最高也有关系，结合您有痛经的病史，建议您最好在月经来的第2天早上空腹到医院抽血，查一下激素水平，以排除激素水平紊乱引起的痤疮。

原则上对于这种粉刺（类似这种含在皮肤里的肉色丘疹），阿达帕林凝胶（达芙文）是首选的外用药，而且这种外用药对炎性丘疹色素沉着也会有一定的作用。这个药膏晚上睡前用一次，用完以后关灯睡觉。有的人用这个药会有一定的刺激反应，建议可以按照以下方法建立皮肤的耐受。一开始先洗完脸以后外用药膏15分钟以后清洗掉然后再擦水乳，连续三天，然后再用药膏25分钟以后清洗掉，再擦水乳连续三天。后面可以洗脸，以后正常擦水乳，等水乳吸收以后再擦药膏，最后关灯睡觉过夜，这样刺痛反应就会明显改善。

对于偶尔出现的炎性丘疹（这种大的红丘疹，按压疼痛的），可以给予夫西地酸软膏或者甲硝唑凝胶或者克林霉素凝胶局部点涂，每日两次。这几个外用药都是临床的一线用药，选一种即可。尽量不要自己抠挤，以免出现色素沉着。

如果单纯外用以上药物仍然有明显的炎症反应，建议您可以加多西环素片，一天两次，一次一片50毫克。连续服药4到8周，时间太短容易复发，这个药是一种四环素类的抗生素，是属于痤疮的一线用药。这个要有一定的胃肠道刺激反应，建议饭后立即服药。

对于遗留的色素沉着，可以给予喜辽妥乳膏每日两次外用，当然对于这种色素沉着，本身用药时间比较长，时间太短效果不明显的，所以这种外用药膏至少要用药一个月以上，有的人刚用这个药的时候，也会有一定的刺痛不适，适应几天以后就好了。

对于这种情况容易反复，很难完全根治，如果目前颜面部还有比较明显的小结节，可以给予异维a酸丸，每日两次，一次一粒十毫克口服，这个药如果吃药到累积剂量50毫克每千克体重，那么能够有效的预防复发。但是吃这个药期间，可能会出现口干脱皮的副作用，可以适当多喝水，擦唇膏来缓解这种副作用，此外吃药期间一定要严格避孕至停药三个月以上，因为吃这个药期间怀孕会有致畸的风险，当然您面部痤疮的炎症反应并不是很严重，结节囊肿也不是很明显，暂时可以先不吃这个药的。

平时一定要注意防晒，可以通过打伞戴帽子，戴口罩和戴墨镜的方式物理防晒，这样可以减少痤疮后色素沉着发生的概率。此外，如果外用药物淡色沉的效果比较差，也可以考虑到医院做强脉冲光治疗，一般一个月左右做一次，4~6次是一个疗程，效果还是比较肯定的。而对于这种小的凹陷性的小疤痕，后期可以等到炎症控制好了以后，到医院去做点阵激光或者激光处理，一般一个半月左右做一次，4到6次是一个疗程，效果也是比较肯定的。

关于护肤，首先是建议您最好能简单护肤，正常的洗面奶，水，乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的，相对来说这种医用的护肤品成分更单一，也会更安全，而且现在有很多具有修复功能的护肤品，是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的医用的胶原蛋白贴敷料，可以作为常规面膜，一周敷两次。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的，所以您同时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题），注意生活规律，休息好。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。您别担心您这么年轻，而且您这种情况也不严重，治疗效果还是很好的，皮肤都可以修复的。而且本身随着年龄增长，慢慢也就会长得少了的。

再次抱歉久等，最后希望我的回答对您有帮助，如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。