2019年11月13日
第1次提问
医生你好: 宝宝八个月零9天,10号凌晨两点多开始发烧,38.2度,中午十二点左右喂了半包小儿氨酚黄那敏颗粒,到傍晚的时候烧到了39.5度,吃了一针管的美林,到晚上八点多就退烧了。到11点凌晨四点多又发烧道39.7度,又喂了一次美林,到上午就没发烧,中午去抽血化验了,说没有炎症,医生开了利巴韦林颗粒,但没吃,下午又是38度多,傍晚又烧到了39度,又喂了一次美林…12号白天不怎么发烧,一到傍晚就开始38度多,吃了小儿氨酚黄那敏颗粒就退烧…晚上洗澡的时候发现宝宝的前胸后背跟胳膊上了红色的小疹子(看图片)今天早上五点发烧了,喂了一次小儿氨酚黄那敏颗粒,中外吃了一次,白天就没发烧,但傍晚又开始发烧…这是怎么回事啊?宝宝的精神状态都还可以,奶量稍微有点下降了,辅食也不怎么爱吃,今天早上五点的大便有点稀…宝宝眼睛下面有点发青,是积食了吗?今天宝宝的睡眠时间比以前多了点,是跟发烧也有关系吗?

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2019年11月13日
王超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年11月13日
王超医生
您好家长,抱歉久等了,总结了一下孩子的表现:1. 发热四天。2. 皮疹一天。3. 血常规无炎症?(请拍一张结果看一下)。考虑诊断:1.急性上呼吸道感染?2.幼儿急疹?
急性上呼吸道感染有 70%-80% 是由病毒引起的,病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好,不是很严重,暂时不考虑流感病毒感染。
幼儿急疹是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。多发生于2岁以内的婴幼儿。其特点为:突然发病,先出现 3~5 天的发热,热退后出现皮疹(热退疹出),一般可以自行痊愈。血常规常见中性粒细胞降低。
从前期发热三天后出现皮疹的特点是符合幼儿急疹的,现在的问题在于起皮疹后又出现了发热,不知道现在体温具体情况如何?您没提到皮疹后发热的温度。如果现在体温已不高,幼儿急疹的可能性还是很大的。附图幼儿急疹皮疹特点,您可对照看一下。
如果不是幼儿急疹,有可能是某种非典型的病毒疹。
一般情况下,病毒感染恢复需要一段时间,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。
对症支持治疗为主:
如反复发热,体温超过38.5℃以上,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
生活护理上面,注意保暖不要受凉,也不要穿太多,不要焐热。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水
希望我的回答对您有所帮助,如有其他疑问,欢迎您再与我沟通。

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2019年11月13日
第2次提问
昨天晚上发现这些疹子之后,晚上还发烧了,38.5度左右…今天早上五点多喝了小儿氨酚黄那敏颗粒之后退烧了,白天也不发烧,但傍晚又发烧,38度多… 幼儿急疹不是那种一块一块的红斑吗? 昨天跟今天是白天不发烧,一到傍晚就发烧,但精神状态还好…这是怎么回事呢?已经第四天了
2019年11月13日
王超医生
您好家长,幼儿急疹主要表现是压之可褪色的疹或斑丘疹(突出皮肤表面)。
从目前的情况看,发热间隔已经延长了,这是病情好转的一个表现。其实,发热本身对身体是没有影响的,这是机体免疫功能正常表达的现象,甚至有研究证明,在体温38.5度时,机体杀灭病毒的效率是最高的,对于发热,只要注意预防脱水,适时降温减少身体不适的感觉即可。当然,小朋友发热不退家长肯定很着急,如果小朋友病情出现变化,您可再与我交流。
2019年11月13日
第3次提问
发热症状延长,是按时吃了药,不吃药就会发烧 幼儿急疹需要怎么护理呢? 还有,宝宝体重一直不达标,一直上不去,七个半月之前的奶量是600-800,这段时间奶量一天在900-1000,两顿辅食,但体重不长,大便都挺正常的,有没有什么方法增长体重呢?宝宝眼睛下面有点发青,是积食吗?白天睡觉时间少,一觉就半个小时左右,怎么改善呢?
2019年11月13日
王超医生
您好家长,小儿氨酚黄那敏颗粒退热效果其实是很弱的。根据目前的情况,还是建议您再观察一到两日。
如果是幼儿急疹无需特殊护理,1-2天皮疹自然消退,病就好了。如果仍然反复发热,要考虑其他特殊病原引起的感染,比如eb病毒、支原体,建议您若发热超五天,可完善eb病毒抗体和支原体抗体协助诊断。
逐步增加喂养量及辅食则体重可自然增长,婴儿在出生前三个月体重增长最快,之后逐渐减慢,正常情况下八个月的孩子体重在八公斤左右都是正常的,一周岁在10公斤左右即可,体重大不代表孩子更健康。
积食并不是一个准确的医学术语,和眼下肤色的关系也没有已经证实的相关性,您无需纠结这个问题,倒是有部分过敏体质的孩子眼下会发红。
八个月的孩子正在建立昼夜节律,白天睡眠减少,属于正常现象,而且本身睡眠时间长短也是因人而异的。睡半小时并不代表不健康。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?