问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

帕金森病常用的药物，除了美多芭，还有盐酸普拉克索、息宁等，要根据具体的情况进行选择和调整剂量。

我还想了解下面这些情况：

1. 帕金森病发现具体有几年了？最开始出现的症状是什么？

是什么医院诊断的？

你在哪个城市呢？

建议拍摄面部的表情，还有手抖和行走的视频，然后用丁香医生APP 或者微信小程序 丁香医生 中的视频上传功能，上传给医生看 ，很有参考意义，百闻不如一见。

有没有 动作慢、肢体僵硬、走路时身体前倾、表情僵硬等情况？

有没有便秘情况？有没有嗅觉减退情况？

有没有睡觉时手脚乱动的情况？




2. 美多芭现在每天服用的剂量是多少？

有没有任何其他长期在吃的药物？

3. 有没有做过头颅磁共振等检查？

4. 情绪情况怎么样？有没有性格或者情绪的改变？

5. 做什么工作？有没有接触什么重金属、有机物之类的有毒物质？？

6. 身高情况怎么样？血糖血脂血压情况怎么样？

7.烟酒情况怎么样？

8.以前有什么住院过的疾病吗？

有什么你认为重要的情况也可以补充。

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。


网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。

不好意思让你久等了。

刚才在开车，敬请谅解。

光光手抖的话，不一定是帕金森病，

帕金森病 主要症状，有静止性震颤运动迟缓、手脚僵硬、姿势步态异常为主要表现，其中运动迟缓、动作变慢是核心症状。

你有没有运动迟缓、动作变慢的情况？所以我想看一下你行走的视频。

只有手抖震颤，是不足以诊断帕金森病的 。

一般的帕金森病，起病初期美多芭治疗效果比较好，如果疾病早期美多芭治疗就没有效果，那么要考虑到底是不是帕金森病，会不会有其他疾病的可能。

在没有全面了解情况之前，贸然的给你调整用药，是不负责任的。

如果仅仅只有手抖，没有行动迟缓、没有没有面部表情僵硬，还要考虑特发性震颤的可能。

特发性震颤这种病很常见，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不变慢，情绪紧张激动，饥饿，疲劳会加重手抖的情况，特点是少量喝酒后手抖会短时间减轻甚至消失（喝酒的时候可以注意下震颤的情况有没有变化，不过不建议用喝酒来控制震颤，只是作为诊断的一个辅助方法）。

还有相当多的患者仅表现为摇头点头样的头部震颤。

这个疾病通常病史漫长，发展缓慢，来就诊时多数病程都已经有好几年了。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。

建议先把美多芭逐渐减量到停用，美多芭对特发性震颤作用不大。

美多芭突然停用，可能会引起身体的不适，特别是剂量比较大的情况下，所以要缓慢减量，在几周内逐渐停用，给身体一个适应的过程。

假如觉得抖动已经影响到了工作，可以用药控制震颤。


可以口服心得安。可以从小剂量开始10mg，每日2次，逐步到10mg，每日三次。 心得安可能会降低心率和血压，注意监测。


或者可以选择另外一个药物叫阿罗洛尔，10mg，每日1次，逐步加量到每日2次。

（用 药之前都需要查心电图，如果有心率慢或者心脏传导阻滞，或者有抑郁情绪，就不能用这几个药）

也可以选用琥珀酸美托洛尔片半片~1片每日一次（一片是47.5mg），也需要查心电图，如果有心率慢或者心脏传导阻滞， 就不能用这个药）