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您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1最高体温多少？是否合并寒战畏寒？

2退热后是否精神改善，胃口还可以。

3是刺激性咳嗽吗？咳白痰还是黄痰？痰液容易咳出来吗？痰中带血是用力后咳嗽出现了吗？还是轻轻一咳就有血丝，痰中带血出现的频率高吗？血量多吗？

4有鼻涕鼻塞鼻血吗？如果有鼻血，是否有吸鼻涕后咳嗽的情况？是浓鼻涕吗？有牙周炎吗？容易牙龈出血吗？身上有无其他地方，瘀斑或出血点。

5有查过胸片或血常规吗？

6有去过活禽生活市场吗？有接触过高热确诊流行性感冒的患者吗？目前是否体温已经较前好转，只是剩下咳嗽为主？

您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

中年女性，鼻涕鼻塞咳嗽，咳黄痰伴发热，用力咳嗽后曾经有痰中带血，口服布药物后体温反复。目前考虑上呼吸道感染，但因为没有当面查体和完善，胸片等检查是否已经进展到下呼吸道感染未能百分之百除外。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热，咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起乏力等症状，但是目前并没有明显高热严重肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，咳嗽明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。并且目前有黄痰，痰液不容易咳出来，考虑继发细菌感染。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、左氧氟沙星0.5g一天一次口服，口服一周左右，根据咳嗽咳痰情况而定。

乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克，每天一次温水泡服。

咳嗽时伴胸痛，包括痰中带血，均考虑跟刺激性咳嗽后肌肉牵拉疼痛以及小血管破裂有关，治疗上需要用止咳药物。复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次，口服一周到十天。

体温如果超过38度5，布洛芬胶囊一粒退热治疗一天最多不超过三次口服。服药后出汗较多，及时补充温开水和淡盐水或新鲜果汁，避免出现脱水和电解质紊乱。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、目前口服药物对常见呼吸道细菌感染有效果，不严重的支气管炎或肺炎也会有一定的效果，口服药物后应该会有所改善。但因为没有当面查体以及缺少胸片血常规检查，如果服药三天后未见明显改善，需要按照以下建议进行处理。

如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

如果出现高热明显，伴全身肌肉酸痛或精神萎靡。必要时到医院完善流感病毒监测，排除是否有流行性感冒，如果确诊流感需要奥司他韦75毫克，一天两次口服，连续口服五天。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。

您用力咳嗽，包括咳嗽后出血，考虑跟小血管破裂有关。所以目前治疗以口服抗生素化痰以及降低气道高反应止咳为主。假如咳嗽未见好转，或出现咳血量增多。需要及时到医院完善胸部ct，除外其他肺部出血可能。

以下是关于可能痰中带血的病因常见疾病供您参考。

1痰中带血 首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

2、与痰中带血可能相关的疾病
除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：
支气管疾病
①支气管扩张：患者长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰，常有杵状指（趾），多在过劳或感染后发生。部分患者无咳嗽、咳痰而仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
②慢性支气管炎：患者常有慢性咳嗽、咯痰，以冬春季明显，以清晨为甚。痰量多少不一。为黏液或泡沫状，偶尔痰中带血丝，一般不致大量咯血。
③支气管肺癌：多见于40岁以上的患者，早期症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，多为持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。
此外，良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核、支气管异物等都可引起咯血或痰中带血。
肺部疾病
① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。
② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。
此外，还有过敏性肺炎、肺栓塞、肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺尘埃沉着病等。
循环系统疾病
① 二尖瓣狭窄：咯血量可多可少，以中青年患者多见，有心脏病史和心脏杂音等。起初肺淤血时咯血量少，一般为暗红色，并发肺水肿时咳大量浆液性粉红色泡沫样血痰。
② 高血压病：在血压过高时，可引起肺毛细血管破裂出血。
③ 先天性心脏病：并发肺动脉高压时，可发生咯血。
其他疾病
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点。
② 急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血。
③ 子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血。

目前暂时您只需要口服药物处理，如果咳血量增多或者出现大咯血，及时到医院呼吸内科或急诊科就诊，避免出血风险，包括窒息。

祝您早日康复！