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您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的老人家病史，慢性肾功不全之前就有，还有就是尿路感染，有必要抗炎治疗，但为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 老人家既往高血压病几年？降压药物选择的是什么？控制的怎么样？慢性肾功不全病史几年？有没有肾结石，过敏性紫癜，痛风，扁桃体反复发炎等病史？是否有家族遗传史及用药史（中药或者去痛片等）？

2 老人家下肢水肿早上严重还是晚上严重？是终日水肿还是间断性的？什么时候可以缓解一些？是否有发热，腰疼，眼睑水肿，乏力，恶心，尿频尿急尿痛，肉眼血尿等症状？

3 有泌尿系彩超报告么，或者还有没有其他不适及病史？一起告诉我，我来帮您综合判断，感谢配合！

您好，补充病史收到，根据您的情况，具体解答分析如下：

1 老人家目前的问题有：水肿，尿路感染和慢性肾功不全。

2 关于水肿，水肿的原因有很多，常见的有：
a 肾源性：肾病综合征，肾炎，肾衰等
b 肝源性：肝硬化，肝衰竭等
c 心源性：心衰等
d 甲状腺功能减退
e 营养不良
f 药物过敏
h 下肢静脉回流障碍等

老人家晚上水肿，考虑还是下肢静脉回流障碍，肾病的水肿通常是晨起水肿，活动后缓解，而且老年人下肢静脉瓣功能多少都不太好，活动后加重也是常见，因此，建议避免久站或有久坐，不是抬高下肢缓解水肿即可，如果症状明显，那么完善双下肢超声，明确具体情况。

3 尿常规问题，考虑主要是尿路感染，而且白细胞数目多，有必要抗炎治疗。同时，老年女性易患老年性阴道炎，且尿道口距离阴道口近，很容易交叉感染，有必要于妇科就诊排除妇科感染，必要时同时治疗。

4 慢性肾功不全，这个就是慢性病，不可逆的，保护好，延缓进展即可，控制血压血糖，低盐低蛋白饮食，避免劳累及感染，避免肾毒性药物，定期复查，把握疾病进展即可，可以服用保肾药物，如尿毒清，海昆肾喜胶囊等，一样即可，两个月一个疗程，没有必要长年服用。

5 因此，目前来看还好，就是尿路感染比较严重，需要处理，肾功不全维持就好。尿路感染的话，建议完善泌尿系彩超，尿培养及阴道分泌物检测，排除复杂性尿道结构异常，同时明确治病菌，必要时根据药敏结果调整消炎药物，还有就是排除妇科炎症，避免交叉感染，尿路感染常见的致病菌是G-杆菌，如大肠杆菌等，青霉素、头孢类、喹诺酮类（左氧氟沙星，呋喃妥因等）等治疗都有效。

还有就是用药时间，胃不好，对口服药有要求，静点药物影响不大，可以使用。

大概情况就是这些，如果有其他疑问及不适可以随时咨询我，祝老人家身体健康！