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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，马上回复您。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史及视频已获悉，希望能够对您有所帮助，答复如下：

1.根据你的描述，孩子7月多，起病急病程短，以咳嗽为主要表现，病初先有流涕，两天后好转，现以咳嗽为主，咳嗽相对比较频繁，伴喘息表现，精神状态好，食欲尚可，没有发热，没有其他伴随症状，这种情况首先还是考虑急性支气管炎可能性大，警惕毛细支气管炎。

建议安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，看看有没有呼吸增快、费力表现的，有无其他伴随症状。呼吸道感染病程约两周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，孩子病初咳嗽不剧，目前咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程的。此外，还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。

孩子急性起病，以咳嗽吼喘为主，没有发热，精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，那么暂时也还不需要过于担心，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面，呼吸道感染绝大部分都具有自限性，包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎，孩子比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，所以不推荐抗感染治疗。

2）其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可。如果孩子夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点苹果汁，每次20-30ml，每天1次，有助于减轻咳嗽，雪梨萝卜汤可能也有一定作用，可以尝试。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

3）孩子有吼喘表现，如果吼喘明显，可以考虑给与雾化治疗，如布地奈德、沙丁胺醇等，如果没有吼喘或者吼喘不剧烈，雾化也是不需要的，不建议以止咳化痰为目的给予雾化治疗的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以不推荐使用的，上述口服药物都是不需要的。

3. 孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的，治愈疾病的不是药物，而是时间，所以不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲首影响，有呼吸增快表现则建议就诊的。

以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。

你好，从你补充的病史来看，孩子目前虽然没有发热，精神状态好，但还是有明显咳嗽伴有气促、吼喘表现的，且目前的呼吸次数还是非常快的，正常应该在40次以内，所以可以考虑给予雾化平喘，主要是缓解吼喘、缓解孩子的呼吸费力和气促表现的，其他的口服药，如抗生素、止咳化痰药物以及感冒药等都是不需要的，如果雾化后气促明显缓解，也是不需要静脉药物治疗的。雾化支气管扩张剂能够快速缓解孩子的吼喘、呼吸困难表现的，其他药物不用的，所以不存在过度治疗的，你也不用担心的。
且雾化的话应该是很多地方都可以做的，不一定但大医院的，且也相对比较安全的，所以说你也不用担心。
孩子此次的疾病以及治疗，跟以后支气管炎或者呼吸道感染其实没有关系的，不管是上呼吸道感染还是支气管炎好转后就会痊愈的，不存在后遗症等，不会引起以后反复的。即使以后反复的也是再次呼吸道感染可能，跟这次也没有关系的，跟此次用药也没有关系的，所以说你也不用担心的。
以上，祝宝宝安康。

你好，不用客气的，感谢信任和好评，分析如下。

对孩子来说，目前主要是因为明显的咳嗽伴吼喘表现，所以建议给予支气管扩张剂雾化治疗，其主要是能够比较快速地缓解吼喘、气促表现的。如果可以的话还是建议坚持做，目前吼喘比较明显，可以多做几次的。吼喘严重的急性发作，可以间隔20分钟一次雾化，连做3-5次都是可以的。而雾化药物主要是吸入性糖皮质激素，加上支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林都是可以的，这个就是平喘对症治疗的，且相对比较安全的。
而孩子目前病原来看，还是考虑病毒感染可能性比较大，所以抗生素暂时不推荐的，即使抗感染也不建议用抗生素雾化的，因为非雾化剂型就没法吸收，完全没用的。
如果雾化治疗后好转还是不理想，可以考虑给予口服支气管扩张剂，如美普清口服液，也是有一定作用的，但还是没有雾化起效快的，但可以尝试使用的。如果病情依然不缓解甚至进一步加重，则可以考虑静脉平喘治疗的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！