2019年01月19日
第1次提问
您好,我从11月底开始干咳,偶尔有无色的痰,医生给了抗生素,但12月底开始胸痛,咳嗽加重,又去医院,吃了达菲和止疼药,还拍了胸片,医生说胸片看着正常,症状可能持续很久。现在止疼药停了,胸痛不像刚开始那么厉害,但还是痛,感觉胸和背都痛。咳嗽比12月底好些,但感觉这几天比前几天更厉害。我这种情况需要需不需要担心癌症或其他疾病?本人25岁,不抽烟,目前食欲不错,但感觉疲惫
马育霞医生
别担心,不会得癌症。

来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1最近家里新装修或购买新家具吗?

2.咳嗽是刺激性咳嗽吗?胸痛和咳嗽相关吗?是否用力刺激性咳嗽后出现胸痛。

311月底开始干咳以前是否有过鼻涕鼻塞咽痛等感冒症状。

5去年冬天或前年冬天,有类似这样子的咳嗽吗?

6咳嗽在吸入冷空气或油烟异味情况下会加重吗?

7有过敏性鼻炎或鼻窦炎吗?在寒冷季节或雾霾天或油烟异味情况下会喷嚏流涕或鼻塞吗?
2019年01月19日
第2次提问
谢谢您回复。家里没有新家具。是先有剧烈咳嗽后有胸痛,感觉有一天胸痛突然就出现了,并且咳嗽时胸痛更明显,之前确实有过感冒症状。去年冬天感冒发烧,但没怎么咳嗽。我咳嗽后吸入冷空气还好,但是对油烟反应大。平时就算不咳嗽也对油烟反应大,炒辣椒之类的一闻就容易打喷嚏流鼻涕,也会咳嗽。鼻炎没认真看过医生,但是感觉有鼻炎,对油烟和花粉都很敏感,会流鼻涕。 主要是胸痛加咳嗽已经很久了,如果只是感冒为什么会那么久,所以比较担心。
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。


目前您的情况考虑咳嗽跟过敏相关,不用太着急。
2019年01月19日
马育霞医生
年轻男性刺激性咳嗽,持续约两月,在感冒后出现,考虑您存在感冒后咳嗽。另外既往有可疑过敏性鼻炎(对花粉异味敏感,喷嚏流鼻涕鼻塞),目前情况考虑您的气道存在气道高反应,感冒后咳嗽才会持续这么长时间。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道感染高反应诱发,出现刺激性咳嗽,此外之前有过敏性鼻炎情况,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

祝福早日康复。

下一回复我会给您针对感冒后咳嗽药物分析。
2019年01月19日
马育霞医生
在您感冒后出现刺激性咳嗽越来越厉害,考虑存在感冒后咳嗽。胸痛考虑和用力咳嗽后呼吸肌肉牵拉有关。疲惫和持续了6到8周的刺激性咳嗽,休息不好以及心理压力过大有关。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普,给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现,呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

那么建议供您参考:

1药物治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服,富马酸酮替芬早晚各一片口服。服药期间有嗜睡犯困副作用,注意别开车。服药一周后可以逐渐减药。

如果目前还有明显打喷嚏,流鼻涕,可以加用氯雷他定或孟鲁司特十毫克一天一次,口服抗过敏治疗。如果单纯你干咳为主的咳嗽,那就口服上面两种药物即可。

2由于感冒后导致气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3如果服药五天后未见明显改善,建议到医院呼吸内科就,完善胸片呼出气,一氧化氮或肺功能激发实验,排除咳嗽变异型哮喘的情况。必要时候吸入激素协助治疗,症状可以很快缓解。

4对油烟异味花粉比较敏感,容易喷嚏流涕,情况高度支持过敏性鼻炎,建议您抽空到耳鼻喉科,明确是否有过敏性鼻炎,规范治疗该疾病。

因为过敏性鼻炎和支气管疾病分别是上气道和下气道的气道高反应。如果没有好好控制过敏性鼻炎。以后会有很大的概率会得支气管哮喘。

5目前您非常年轻,没有吸烟史,而且近期咳嗽厉害的时候曾经查过胸片,未发现占位,由于肿瘤导致刺激性咳嗽,可能性小。暂时不需要害怕该疾病。

祝福早日康复。
马育霞医生
此外关于过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系,我也会给您一个科普资料,希望您认真学习一下。

如果在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎,那么目前您的情况就需要规范治疗,长时间处于气道高反应,非常容易发展为支气管哮喘。

无论从解剖学还是病理生理学等方面来看,鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性,包括粘膜上皮连续、管腔相通,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制,因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。

由于解剖学因素,过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内,这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一,特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗,绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

目前你的咳嗽肯定存在过敏因素,因此建议您在耳鼻喉科医生指导下规范给予抗过敏治疗,包括脱敏治疗,必要时吸入激素药物。

祝福早日康复。
2019年01月19日
第3次提问
太谢谢您了!非常详细,现在心情好多了!我确实应该尽快去医院看鼻炎了。非常感谢!祝您周末愉快!
马育霞医生
很高兴能够帮到您。周末愉快。

以后假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。