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这会有点忙，等忙完急诊的工作再给你回复。

你好，不好意思，让你久等，你的病情描述为1.今日肛门附近现刺痛，2.图片上看，肛门周围未见明显红肿，肛门腹侧前正中处可见一凹陷，局部未见红肿及异常分泌物。
依据的描述诊断为轻度急性肛裂；

你的肛门疼痛今日才出现，原因可能是排便用力过猛，导致肛管轻度皮肤裂伤，洗澡时候由于肥皂液的刺激，出现刺痛。急性肛裂的疼痛为疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。
从图片上来看肛门腹侧前正中处可见一凹陷，请问以前是否有肛瘘，或者肛周皮肤溃疡？

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主。

肛裂的常见原因：
1）.大便异常：肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。
2）.内括约肌痉挛：肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪，均可引起肛门内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。
3）.解剖缺陷：肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。


治疗建议：
1.纠正排便异常：
便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。
2.清洁肛门，坐浴：
排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
3.局部药物治疗
（1）止痛类 麻醉药（如利多卡因凝胶）、非甾体类抗炎药物（如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以减轻疼痛症状。
（2）促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
（3）硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂处，2次/d，联用5～8周，该药具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用，可使内括约肌松弛，肛管压力下降，改善局部血液循环。

希望以上回答能帮你解决后股之忧。

好的，稍等，

不好意思，让你久等了!今天急诊病人较重，一直抽不开时间，现在给你详细回复!

一般来说，洗澡的时候出现肛门刺痛，往往提示肛门周围有创面，温水刺激及沐浴露或者肥皂液的刺激引起疼痛，而症状是昨天的出现，之前没有，最常见的就是新发的急性肛裂引发的刺痛，但是你近期没有便秘，没有排质硬大便，而且你疼痛在肛门左侧，与常见肛裂的位置不相符。肛裂检查需要扒开肛周皮肤，暴露肛管，才能进一步排除或者证实，你提供的图片是没有办法判断的。

另外你补充资料提示肛周有小小的硬块，希望澡后伴有轻微瘙痒，综合洗澡刺痛的情。需要以下考虑肛周脓肿，需要排除外痔。

肛周脓肿，“肠道菌”是肛周脓肿的源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿形成初期，肛周皮肤可及硬结，伴有疼痛不适。从你发的图片上看肛门皮肤腹侧前正中处可见一凹陷，疑似该部位曾发生溃疡愈合后的疤痕，或者为肛周脓肿的陈旧瘘口，因为你没有补充这方面病史，不便于判断，你可以完善肛周彩超检查，予以证实或者排除。必要时需要完善核磁共振检查，了解脓肿的起源，及路径，若证实为肛周小脓肿，抗感染治疗可以选头孢类抗生素如头孢丙烯（前提是不过敏，近期未饮酒），局部可选四黄膏、玉露膏外用，治愈的方法只有手术，且越早越好。

外痔，外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉破裂，或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖，故不易破碎出血。外痔临床常见症状有肛门不洁及异物感、肿胀、疼痛及肛门充血。外痔引起的疼痛多半是肛缘皮肤感染，肛门检查时可见肛缘皮肤肿胀明显、光亮、色淡红或淡白，触痛明显，但是外痔一般没有硬结，可伴有瘙痒。因为你没有局部红肿，也无硬结，可初步排除。

希望以上分析能帮到你！