问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述：孩子目前是24个月13天的幼儿，昨天开始出现有发热，最高体温40.1摄氏度，甲流检测阳性，血常规检查提示白细胞偏高，中性粒细胞为主，c反应蛋白偏高。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子为小年龄的幼儿 突发高热，甲流检测阳性，所以诊断流感基本明确。关于流感的临床表现，有轻有重，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.至于是否合并有细菌感染，我觉得孩子应该还是单纯流感可能性大。其实很多流行性感冒的孩子，他的血象可以表现为白细胞、c反应蛋白增高，中性粒细胞稍偏高，不一定就是真的细菌感染。头孢可以停用。关于奥司他韦的应用，一般推荐应用五天以避免治疗不彻底。因为后续在应用的话，效果肯定就不好了。而且如果是流感的，奥司他韦用上去两天左右效果应该会比较明显，你可以先观察一下，如果到时候效果不理想的，你可以到再去复查一次血常规，提示白细胞c反应蛋白进一步升高的再加用抗生素。
3.继续关注孩子体温变化，及时对症退热。热度高的时候建议一次退热药用足量。以避免体温下降不不彻底，厄反复应用退热药，增加退热药的使用。当体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.重症患儿病情发展迅速，多在5-7 天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的，妈妈不需要过于担心，一般是没有太大问题的，保持警惕就好。
5.当存在下列表现时，需要警惕重症流感：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于35次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
6.生活上建议多补充液体，特别是温热的液体，像温热的牛奶，蛋，果汁，鸡汤，蜂蜜水等等，均有助于体温下降和预防脱水。不要强迫孩子进食，容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。注意隔离，从起病开始最好一周。
7.总的来说，现在孩子诊断流行性感冒基本明确，暂时不考虑合并有细菌感染，不需要应用抗生素。给予奥司他韦，同时对症退热，关注孩子的体温以及精神状态变化。
这次好了以后，还是建议可以去接种流感疫苗，有助于预防重症流感的发生。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果能够做到12个小时用一次当然是最好的，但是如果做不到的尽可能靠近吧，不会太久，下面一次你就选择晚上的6:20服用好了。问题不大的，希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
不是比之前已经好转了吗？之前有40度呢，今天只有38摄氏度的话，说明明显好转了。如果是这种情况的话，不考虑合并细菌感染。
后面还可以完成第2次的流感疫苗接种，等这次完全好了之后，你可以过一周去接种。
祝顺利。