2019年01月18日
第1次提问
22岁 女,医生您好,我想问下我头疼半年了,看过颈椎,也吃过3个星期的神经性头痛的药都没见好,脸都吃肿了,不是头顶痛就是眉心痛,之前是胃疼的,吃了一个月的中药后头疼的厉害,后来就一直痛了,现在胃都好了头痛还没好,特别是下午到晚上痛的厉害

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2019年01月18日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

这一条请先不要回复。
2019年01月18日
陈肖医生
您主要的问题就是头痛,头痛是神经内科最常见的疾病之一,头痛的病因很多,也就是很多疾病都可能会表现为头痛,不过最常见的头痛,有以下三种,紧张型头痛,偏头痛,三叉神经痛。所有的头痛,患者都要首先考虑这三个疾病里面的问题,估计90%以上的头痛都是因为这三种疾病导致的,下面我会提出一些问题,请您尽量全面的回答。

头痛,具体是哪一种法?

1*是不是搏动性的跳痛?就是感觉像有血管跳动一样有节律的跳痛。

2*还是持续性的钝痛胀痛,有没有感觉头一周像有一根带子勒紧一样,或者带个紧箍咒,头顶有没有压迫感?或者像带个帽子一样?

3*还是像刀割一样,或者电击一样,发作性的一瞬间疼一下或者连续发作?

4*疼痛的具体部位是在哪里?是一侧头痛,还是双侧头痛,还是全部头部都痛?

5*头痛时有没有怕声音,怕光,活动活动会不会加重头痛?休息之后头痛能不能缓解?

6*家族里面比如说父母兄弟姐妹有没有同样症状的表现?

7*头痛有没有什么规律,有没有什么诱因?比如说劳累,情绪激动之后出现头痛?头痛都是顶部和眉心吗?疼痛也是突然间发生的吗?
2019年01月18日
第2次提问
持续性钝痛胀痛,头顶有压迫感,具体是头顶和两眉心中间,头痛时没声音不怕光,活动也一样痛的厉害,就是痛得紧,一直痛,休息也不能缓解,家里没有家族史,早上不痛,到中午和晚上一直痛,之前胃炎三个月之后开始痛的,不知道是不是我吃了一个月的中药治胃引起的,后来开始一直头痛了照过ct 脑电图都没问题,看过颈椎没好,后来 吃了三个星期的神经性药也没好
2019年01月18日
陈肖医生
通过您的回复,您这属于紧张型头痛。

紧张型头痛又称为肌收缩性头痛,是一种最为常见的原发性头痛,约占头痛患者的70%~80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。您目前有没有上面说的这些原因呢?


这是一种神经内科最常见的疾病,跟精神紧张,劳累,思想压力大等等很多因素有关,本病多见于青、中年,儿童也可患病,女性略多见。病初症状较轻,以后渐渐加重。紧张型头痛的临床特征是头痛部位不定,头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声症状,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适,脑部CT或MRI(磁共振成像)应无异常,不伴有高血压及明显的耳鼻咽喉等疾病。

关于紧张性头痛的治疗,一般认为首先是祛除病因,避免劳累,避免情绪激动,减轻心理和精神压力。

其次,紧张型头痛的药物治疗,如果疼痛不是特别严重,可以吃阿米替林片,每晚吃一片,吃两周之后看看效果怎么样。或者是文拉法辛胶囊,每天早上吃饭时吃一粒,这个药物贵一些,效果也很好,副作用也比较少。如果是急性期疼痛厉害,可以加布洛芬缓释胶囊,一次一粒,12小时一次,可以快速控制疼痛。
陈肖医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年01月19日
第3次提问
我查过你开的药,副作用很大不良反应太多,加上我肠胃也不好,我也不是抑郁症,吃这些药太夸张了,布洛芬我吃过了,吃了也不好还会加重胃疼
2019年01月19日
陈肖医生
如果吃布洛芬副作用大,还可以考虑罗通定片,对胃肠道的刺激相对小一些,但是所有的止痛药都有这样的副作用,或者说基本上所有的口服药包括的副作用都是胃肠道的刺激症状。



每一种药物的使用,都有很多适应症,包括很多作用,不仅仅能治疗抑郁症,还能治疗紧张型头痛。所以给您推荐的药物并不是因为您有抑郁症,并不是来治疗抑郁症的,而是用来缓解紧张型头痛的。

因为疾病的诊断和治疗并不是像书上写的或者网上查的那么简单,也不是有什么病吃什么药一对一这么简单的关系,所以请您要相信医生。

我给您推荐的文拉法辛缓释胶囊,商品名叫做怡诺思,是一个进口药物,这一类的药物一般说明书都超级详细,会罗列各种可能的情况,但是您还要看发生率,都是少见甚至罕见的。这同时也说明生产这个药物药厂的严谨。如果简单的几句话,副作用都不明确,这样的药反而不可信,不是吗?

2019年01月19日
陈肖医生
再次感谢信任,希望您早日康复。如果还有问题,可以在评论里再把疑问都提出来,我会随时关注,看到后还可以继续为您解答。

最后也请您给予评价,您的评价是丁香医生前进的动力。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?