2019年11月13日
第1次提问
医生您好,我公公11月初突然发低烧,去医院看的时候医生误诊断为感冒,吃药一周 后扔不见好,又换了医院检查,发现是肝脓肿。上周已经做了穿刺,但发现周边还有脓未长成。期间高烧,直到这两天才温度恢复。今天检查,说还有新的脓,又做了第二次穿刺,把之前没有倒流干净的脓继续倒流。请问这样多次穿刺对身体有影响吗?特别是肝。还有这样的操作是不是正常合理的呢?
2019年11月13日
张自妍医生
你好,感谢你的信任,抱歉让你久等了。
肝脓肿一般可以静脉应用抗生素,如果脓肿病灶很大,也是在先用抗生素抗炎的情况下等脓肿完全成熟后再做穿刺迎流(就像脸上的痘痘要熟透了才能挤的掉,没有熟透是很难挤干净的道理一样)但有些患者如果脓肿有分隔,一次穿刺无法完全引流干净,就需要分次穿刺。
还有一些病人如果抗生素效果好,可以不做穿刺就靠抗生素让脓肿逐步吸收的。现在的抗生素种类有很多,很多患者都可以不穿刺就靠静脉抗炎治疗到达脓肿吸收治愈的效果,就是相对其他部位的感染而言,肝脓肿的患者抗炎的疗程非常长。如果脓肿很大,穿刺引流可以缩短疗程。
除了应用抗生素抗炎,穿刺引流之外,同时还需要加强患者的营养支持以及需要控制导致肝脓肿的诱因。如果有糖尿病需要控制好血糖。
你公公这个情况,我不知道他第二次发现的脓肿和第一次的脓肿是间隔很远吗?还是是第一次的脓肿并没有完全成熟就穿刺了呢?多次穿刺并没有不合规,只是看是否一定需要。穿刺主要的副作用就是怕出血,感染,胆漏,以及损伤临近的脏器,一般有经验的医生在b超引导下发生的概率还是低的。还有就是穿刺会造成患者的疼痛不适。
希望我的回答可以帮助到你。
2019年11月13日
第2次提问
感谢医生您的回答。我公公两次穿刺时间间隔不长,第二次穿刺是因为B超做下来,发现更深的地方有脓,之前穿刺的地方无法引流出来,所以做了第二次。 另外对于肝脓肿这个病,后续有什么需要注意的吗?特别是生活习惯,饮食习惯上
2019年11月13日
张自妍医生
你好,一般肝脓肿好发于老年人、抵抗力较差的人。还有有胆囊结石、糖尿病的人比较容易发。
所以建议糖尿病患者要控制好血糖,如果有胆囊结石的患者要注意饮食控制不要经常发作胆囊炎。
饮食上注意膳食均衡,适当多补充些蛋白质,作息规律,适当锻炼,增强体质。其实就是想办法增加抵抗力。年纪大的人可能由于牙齿不好,喜欢喝粥吃面条。建议要多吃些鱼虾蛋这种高蛋白的食物,还有喝牛奶。不要喝酒不要抽烟。总而言之就是吃得好一些。
希望我的回答可以帮助到你,如果方便请给五星好评,谢谢!
2019年11月13日
第3次提问
谢谢医生的解答,老人这一个月也是被折腾的很疲劳,一直高烧,饮食不佳,现在又二次穿刺,这个过程人很受折磨,谢谢医生给的细心解答,心里踏实许多
张自妍医生
不客气,祝你家老人早日康复!