2019年01月18日
第1次提问
我今年22岁小时候没有鼻炎症状,16岁时出过一次车祸,鼻骨坍塌一小部分,拿到耳鼻喉科诊断,医生给出方案是用器材把我鼻骨硬生生撬起,然后往里塞许多织布似的东西,而后回家第一天就开始一直打喷嚏流鼻涕,当时没有察觉到是鼻炎。(当然那个鼻骨还是没有被撬起来)之后过了几年只是很少鼻炎,也没有往鼻炎方向想。直到前年开始有了规律性,约一个月两次鼻炎,每次只持续一天症状是一直打喷嚏流鼻水,眼泪也会流。到了今年五月份之后,逐渐频繁,七天到十天左右必定犯鼻炎,请问这是属于什么类型的鼻炎,有什么好的办法治疗吗?使用过生理盐水洗鼻,或一些鼻炎喷雾,没有什么用处。鼻炎只持续一天,过去之后第二天就什么事都没有。或者准确的来说例如早上犯了鼻炎,第二天早上一定会好,还有一种情况是第一天下午或晚上犯了鼻炎,到第二天晚上深夜就会几乎好了,第三天早上就会痊愈。请问我这是属于什么类型的鼻炎,有什么好的方法治疗吗?对了我五月份那段时间有减过一段时间肥,从80公斤减到75公斤左右。
第2次提问
在鼻骨撬起之后没有改善,我去了福州的一个医院做了假体植入,鼻子里有个硅胶。
2019年01月18日
顾韵医生
您好,感谢你的信任!

情况已经知晓,根据你的描述,目前鼻部症状考虑是过敏性鼻炎可能性大,这是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见症状有鼻痒,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。您每次发作时间较短,通常只有一天,说明不是那么特别厉害的过敏性鼻炎,您不要太担心。

过敏性鼻炎目前的治疗方式包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,有空的时候可以做个过敏原检测了解一下(可以验血检查),针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如 对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,可以降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状;而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
1.顺妥敏喷鼻,即色甘萘甲那敏鼻喷剂,每天三次,每次每个鼻孔一喷。
2.鼻用激素喷雾,如雷诺考特或者内舒拿,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜过敏症状,根据以后症状控制的情况决定后续治疗疗程;
2.建议联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。

药物使用务必规律,不能三天打鱼两天晒网,间歇性用药会影响治疗效果。鼻腔喷剂使用建议覆盖整个发病季节,以很好的控制过敏症状。

您之前使用的洗鼻治疗可以继续,这是物理治疗,可以将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。推荐鼻可乐洗鼻,长期坚持洗鼻对鼻炎有益处。

如果过敏原检测的结果主要是尘螨过敏,可以考虑早期脱敏治疗,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能听之任之,反复鼻炎症状会引起生活,工作、睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

您说您之前做过鼻骨复位,这跟您目前过敏性鼻炎关系不大,当时手术时喷嚏多是由于鼻腔有填塞物的缘故。跟硅胶也没有什么关系。

希望能够有帮助,祝健康!
2019年01月18日
第3次提问
您好,我这样鼻炎的次数越来越频繁难道只是过敏源接触频繁吗?去年五月份之前一个月最多两次,现在一个月至少三到四次。而且我的生活环境没有变化
顾韵医生
您好,您目前的症状是很典型的过敏性鼻炎,您目前频繁发作,可以先用药看看情况,如果效果欠佳,可以查下过敏原明确一下过敏原,明确后,可以从源头上杜绝过敏原,减少发作。

虽然居住环境没有变化,但机体体质会有差别,即使是同样的环境,如果抵抗力下降的话,那在不同时期、不同的状态下也可能引起不同的反应和不同的症状的。

这不是什么大病,是良性的,不要太担心。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?