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2019年11月13日
症状描述：我于两周前感觉咽喉不适，干咳，半夜嗓子难受发痒醒过来几次，本身有慢性咽炎以为只是有点上火，买了念慈菴在吃。期间没忌口，还吃了火锅。于上周二左右感觉吞咽有异物感，并且咽喉很痛。
医院检查：周六到医院做了喉镜，结果如图。医生说需要做手术但是囊肿大小不合适，建议忌辣，开了清热散结胶囊。
最近有忌辣，加上吃药这几天以上症状没有加重，有减轻。但是昨天吃了涮羊肉和大盘鸡，今天早上症状跟之前一样了，比较担心。想咨询以下问题：
1. 因为之前医生说囊肿不大没法做手术，还说囊肿自己不会消，那怎么办呢…
2. 平时除了忌辣还应该怎么注意？
3. 是否有其他药物可以治疗？不用做手术
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，现在早交班中，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年11月13日
您好！
您的主要症状是两周前感觉咽喉不适，干咳，半夜嗓子难受发痒醒过来几次，符合咽喉炎症状。
当地医院的喉镜效果有些差，不过大致还能看的清楚，如图所示红色⭕ ，右侧会厌舌面可见会厌囊肿，另外您的咽喉部充血明显，考虑急性咽喉炎。
现在您的主要诊断为会厌囊肿，咽喉炎，两者是相对独立的疾病，现在需要明确以下几点，
一，您的主要症状是两周前感觉咽喉不适，干咳，半夜嗓子难受发痒醒，这是是咽喉炎的症状，和会厌囊肿关系不大，会厌囊肿可能很久以前就存在，只是近期喉镜才发现，而且您的疼痛在右边，会厌囊肿在右侧，初步判断和一颗豌豆大小差不多。
从现在的症状和囊肿关系不一定要没有直接相关性，没必要现在手术，换句话说就是现在把会厌囊肿切除了，您的咽喉部异物干痒还会在，很难得到改善，所以我的意见是先治慢性咽喉炎，再去观察会厌囊肿。
现在应该首先治疗慢性咽喉炎，然后定期复查，每半年复查一次，只要不长大，没必要立即手术。
关于囊肿的治疗，如果囊肿持续增大，必须手术的时候，由于囊肿在会厌部，手术也不大，使用显微手术，用激光显微切掉就可以，术后第二天就可以出院，半流质饮食一周即可恢复到正常生活。
二，囊肿严不严重的问题？危险吗？
囊肿并不严重，其实就是一层薄薄的皮里面是一包水，鼻咽部囊肿还是比较常见的，这个囊肿应该有很多年了，只是最近发现了。
人的身体上的大部分囊肿增大后自然破溃，只有少数的囊肿需要处理，引起感染疼痛或者持续性增大引起含糊音，咽喉部异物感等症状才手术处理，绝大部分囊肿都是良性的，不要特别处理。
这就像肺上的钙化灶，每次体检的时候都会说随访，下次体检的时候知道有这个情况就行了，不要特别处理。
三，但是您的症状是咽喉炎的症状，需要对症处理
从喉镜图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎症状。
请问您除去干痒，现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
伴有异物感？有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？流的是黄鼻涕吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
这些中成药，您用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，咽喉部黏膜过敏，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是两周前感觉咽喉不适，干咳，半夜嗓子难受发痒醒过来几次，符合咽喉炎症状。
当地医院的喉镜效果有些差，不过大致还能看的清楚，如图所示红色⭕ ，右侧会厌舌面可见会厌囊肿，另外您的咽喉部充血明显，考虑急性咽喉炎。
现在您的主要诊断为会厌囊肿，咽喉炎，两者是相对独立的疾病，现在需要明确以下几点，
一，您的主要症状是两周前感觉咽喉不适，干咳，半夜嗓子难受发痒醒，这是是咽喉炎的症状，和会厌囊肿关系不大，会厌囊肿可能很久以前就存在，只是近期喉镜才发现，而且您的疼痛在右边，会厌囊肿在右侧，初步判断和一颗豌豆大小差不多。
从现在的症状和囊肿关系不一定要没有直接相关性，没必要现在手术，换句话说就是现在把会厌囊肿切除了，您的咽喉部异物干痒还会在，很难得到改善，所以我的意见是先治慢性咽喉炎，再去观察会厌囊肿。
现在应该首先治疗慢性咽喉炎，然后定期复查，每半年复查一次，只要不长大，没必要立即手术。
关于囊肿的治疗，如果囊肿持续增大，必须手术的时候，由于囊肿在会厌部，手术也不大，使用显微手术，用激光显微切掉就可以，术后第二天就可以出院，半流质饮食一周即可恢复到正常生活。
二，囊肿严不严重的问题？危险吗？
囊肿并不严重，其实就是一层薄薄的皮里面是一包水，鼻咽部囊肿还是比较常见的，这个囊肿应该有很多年了，只是最近发现了。
人的身体上的大部分囊肿增大后自然破溃，只有少数的囊肿需要处理，引起感染疼痛或者持续性增大引起含糊音，咽喉部异物感等症状才手术处理，绝大部分囊肿都是良性的，不要特别处理。
这就像肺上的钙化灶，每次体检的时候都会说随访，下次体检的时候知道有这个情况就行了，不要特别处理。
三，但是您的症状是咽喉炎的症状，需要对症处理
从喉镜图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎症状。
请问您除去干痒，现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
伴有异物感？有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？流的是黄鼻涕吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
这些中成药，您用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，咽喉部黏膜过敏，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2019年11月13日
1. 咽喉疼痛是持续性的，但饮食不注意的时候会加重，比如今天由于昨天吃甜食和涮羊肉这类燥热食物就加重了。
2. 吞咽的时候异物感和疼痛严重，吞咽异物感是跟囊肿有关吗？
3. 反酸，鼻塞等症状没有，没有糖尿病高血压。
4. 爱吃辛辣刺激性食物
5. 这个药我吃了三天，同时还吃了安必仙，是有效果的。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月13日
您好！
一，吞咽的时候异物感和疼痛严重，吞咽异物感是跟囊肿有关吗？
囊肿不会引起咽喉部疼痛，但是有可能加重咽喉部异物感。
您现在咽喉部异物感，疼痛肿胀考虑急性咽喉炎所致。
二，您主要的症状是咽喉疼痛是持续性的，伴有异物感，现在需要药物治疗而非手术治疗。
现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感，现在的判断，考虑可能由于近期咽喉部感染所致，这与您的生活习惯，或者生活中的不良诱因引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下，
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，建议您停用全部性中成药，安全性不佳。
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
头孢呋辛酯，每天2次，每次一片，口服1周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。
3.如果感觉异物感比较重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次。每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，吞咽的时候异物感和疼痛严重，吞咽异物感是跟囊肿有关吗？
囊肿不会引起咽喉部疼痛，但是有可能加重咽喉部异物感。
您现在咽喉部异物感，疼痛肿胀考虑急性咽喉炎所致。
二，您主要的症状是咽喉疼痛是持续性的，伴有异物感，现在需要药物治疗而非手术治疗。
现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感，现在的判断，考虑可能由于近期咽喉部感染所致，这与您的生活习惯，或者生活中的不良诱因引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下，
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，建议您停用全部性中成药，安全性不佳。
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
头孢呋辛酯，每天2次，每次一片，口服1周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。
3.如果感觉异物感比较重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次。每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
2019年11月13日
感谢医生。
我先按您说的前两种药物治疗，由于刚搬到现在这个小区对社区医院还不了解，雾化治疗暂时不用，这样应该影响不大吧？
我平时是否可以喝茶或者牛奶，酸奶？
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
