2019年01月18日
第1次提问
医生你好,我31岁,剖腹产生育4年,近期因月经结束后仍持续一周有一点褐色分泌物,不多,看了医生做了阴道镜等检查,发现hpv 68型阳性,具体检查见图,tct还没有拿到结果,请问情况严重吗,会不会得宫颈癌?很担心!急等回复!

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2019年01月18日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!
先别着急,您目前患宫颈癌的概率非常低。
请问剖宫产术后有没有出现月经期延长的情况?还是说只有这一次出现了经期延长。在此之前有没有做过宫颈t ct和hpv检查?请具体描述一下本次月经的时间和出血的时间,包括起始时间和截止时间。
请问性激素的检查结果是在月经第几天去做的?
平时的避孕方式是什么?
请提供一下以上信息,我们一会儿再详细探讨。
第2次提问
最近两三个月出现这个情况,医生说是子宫内膜厚的原因,也不是很多,一点点,本次月经1.1来,1.7左右结束,周期正常28天,量正常,三天后就很少了,1.7结束后持续一周有一点点褐色,每天一两次分泌,1.13左右就没有了,性激素1.16做的,平时避孕套避孕
2019年01月18日
周金玲医生
好的,情况了解了。您的每一张化验单,我都已经仔细查阅。甲状腺功能正常。尿常规正常。白带常规正常,滴虫,霉菌,线索细胞都是阴性,支原体阴性。血糖正常。性激素水平因为是在排卵后抽的血,也是符合生理情况的。但是如果要了解卵巢的基础内分泌水平的话,建议下次在月经第1-3天去查。B超结果也是正常的,子宫内膜偏厚是因为我们做B超的时间是排卵后,这个时候是子宫内膜正在从增生期向分泌期转化,此时的子宫内膜就是偏厚的。一侧卵巢呈多囊样改变,这只是一个生理性的变化,您只要月经周期是规律的,可以不用去管他。
您月经不规律是只有最近才开始的,所以不考虑是剖宫产术后切口愈合不良。本次月经干净以后,持续少量的阴道流血至排卵期结束,考虑是功能性的原因,可能性比较大,最可能的原因是黄体萎缩不全。一般卵子排出后,卵巢产生黄体,在黄体萎缩以后月经来潮,但如果出现黄体萎缩不全,会出现经期延长的现象。因为是第一次出现,可以暂时观察,有治愈的可能。如果连续几个月出现这种情况,可以考虑口服避孕药调经,口服避孕药,通过抑制排卵,让卵巢得到充分的休息。建议服用优思明,在月经第三天开始服用,每天一颗,连续21天吃完后等月经来,来月经的第三天再开始服用下一周期,建议用药3到6个月,停药以后看月经的恢复情况。多数情况,月经都可以恢复正常。
现在我们来说一说你最关心的关于宫颈hpv68阳性的问题。
宫颈TCT和HPV,只是一个宫颈病变的筛查,筛查出来可疑病变的再作进一步的确诊检查,也就是宫颈活组织检查。建议你每年做tct和hpv检查。如果持续HPv阳性或t ct做出来有进展的话,接下来需要做阴道镜下宫颈活检。根据宫颈活检的结果决定下一步的处理。另外您的hpv68阳性,也不是与宫颈癌关系密切的亚型。所以不需要特别紧张。HPV16/18这两型的HPV与宫颈癌关系最为密切。如果宫颈活检的结果出来,是CIN I级(宫颈上皮内瘤变),也可以暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的,如果是II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且不影响以后的怀孕。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
希望我的回答能够帮助到您。

2019年01月18日
第3次提问
周医生,非常感谢您及时并且详细的回答,让我放心了!刚拿到结果真的害怕极了!那我等tct结果,再去医院配优思明,非常谢谢您的解答!另外这个医院给我配了中成药凉血止血的药,妇乐片,西芷片还需要吃吗,医生说吃一周,然后在吃活血化瘀的中成药,还是按照您说的吃优思明?
2019年01月18日
周金玲医生
目前已经没有出血了,不建议吃止血药。优思明是非处方药,在一般的药店都可以买到。活血化瘀的中成药,并不能够起到调整月经的作用。我建议你等tct的结果出来,如果没有什么问题。可以暂时观察一个月,如果下个月还会出现这样的情况,就口服优思明。
还有一个需要排除的情况,刚才忘记讲了,就是我们要排除一下有没有子宫内膜息肉,因为你上次做B超的时候是子宫内膜比较厚的时候,这个时候看子宫内膜息肉是看不清楚的,建议下次在月经来的第五天,还没有完全干净的时候,这个时候子宫内膜最薄,再去做一个B超,如果有子宫内膜息肉是能够发现的。
祝一切顺利。

TA的问答

活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。