2019年01月18日
第1次提问
女,23岁大概长了六七年的痘痘,期间反反复复,去年11月份左右开始用维a酸软膏,甲硝唑凝胶,一直没用口服药物,油性皮肤,但是洗完脸后又干!现在是嘴周的痘痘好了又长,长了又好,一直不能稳定下来!麻烦医生看一下我的情况,能不能口服泰尔丝。还有就是维a酸乳膏的效果是不是没有阿达帕林好,我基本都是全脸涂维a酸,都没什么感觉。最后,能不能给我推荐几款冬天适合痘肌的防晒霜呀?麻烦医生了!谢谢 每天护肤顺序是 早上:洗面奶-喷雾-班赛-玉泽保湿乳 晚上:洗面奶-喷雾-维a酸乳膏-夫西地酸乳膏-玉泽保湿乳 下巴,脖子交界处偶尔也冒出两三颗痘痘 脸颊的几颗痘痘也是一直长期存在 经期的话每次都延后一两天,感觉还是很正常的。

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2019年01月18日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,您的情况已经知晓,后面将详细回复您,可能需要需要等待一段时间,会尽快回复您,请见谅。此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
2019年01月18日
兰婷医生
您好!实在抱歉让您久等了

请问经期前后痘痘有加重吗?

根据您提供的照片,面部皮肤油腻,可见散在的红色丘疹和脓疱,根据反复长痘的情况,目前诊断痤疮是明确的,属于中度痤疮。

痤疮是慢性炎症性疾病,容易反复,治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心。

引起痤疮的原因很多,都是综合作用的结果,有一定的遗传因素的关系,皮脂分泌旺盛是重要地一个因素,引起毛孔堵塞,您的皮肤也比较油腻,内分泌紊乱雄激素偏高也有关系。
其他原因痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。
除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。情绪压抑焦虑紧张压力大等不良情绪状态也会影响痤疮

所以,要治疗痤疮,首先要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上避免辛辣刺激饮食,少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等。无糖豆浆,绿茶,水果等是可以吃的。尽量保持良好的情绪状态,适当放松

这些注意事项是治疗痤疮和维持稳定的前提,千万要记住。

根据您目前的情况建议如下:

1.外用药物治疗

目前主要是红色丘疹,炎症明显,建议可以继续使用夫西地酸和班赛,早晚各一次,先涂班赛,干后再涂夫西地酸,治疗红肿痘痘。

少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况,如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果,可以这些地方都涂,注意是点涂

夫西地酸红色痘痘和脓疱都有效,对粉刺没有什么效果。

如果夫西地酸使用时间过长,可以换克林霉素磷酸酯凝胶,对于红肿痘痘都是有效的。

维A酸乳膏和阿达帕林都是维A酸类药物,阿达帕林的安全性和耐受性都比维A酸乳膏强一些,如果用着维A酸乳膏没有反应,可以用,不建议全脸涂,因为长期使用容易引起皮肤剥脱变薄,皮肤敏感发红,即使能够耐受,也尽量少全脸涂,最多只涂痘痘的好发部位。

注:护肤用药顺序,开始用药膏建议先涂水乳,减少对皮肤的刺激,适应后可以先涂水,干后再涂药膏,药膏干后再涂乳液或者霜

2.口服药物治疗

目前散在的红色丘疹,部分还有脓头,炎症明显,建议可以口服多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,一个月后再复诊看看情况。您的情况痘痘反复,皮肤油腻,后面还需要根据情况调整为口服异维A酸治疗。

多西环素还是很安全的,常见的不良反应是胃部刺激,可能出现恶心,所以建议可以饭后口服,不能空腹。

3.护肤

护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒即可

清洁:建议使用温和的洗面奶洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前使用的洗面奶用后不紧绷可以继续使用

保湿:平时还是需要加强皮肤的保湿,建议可以使用温和的医学护肤品牌,建议可以使用温和的医学护肤品,使用清爽的水乳就可以,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,玉泽的保湿乳也是可以的。

防晒:平时还要注意防晒,特别是夏天,防晒产品选用清透的,硬防晒也要做好。防晒可以用理肤泉或者薇诺娜的清透防晒乳

平时尽量少化妆,化妆品中多含有粉质,会堵塞毛孔,加重痤疮。注意一定不要去抠挤痘痘!


综上,目前建议用药

1.夫西地酸或者克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,涂抹红色痘痘脓疱
2.班赛,早晚各一次,点涂红色痘痘和粉刺,注意是点涂
3.维A酸乳膏,每晚一次,涂抹粉刺,不建议全脸涂
4.多西环素,每日一次,每次0.1g,饭后服用,建议口服一个月,一个月后根据情况看是否调整用药

如果需要我开处方丁香平台购买可以说一下

希望以上建议对您有帮助,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年01月18日
第2次提问
谢谢医生 因为经期前后没有很注意,所以也不知道痤疮是否加重! 但是现在我有几盒泰尔丝,可以一起和多西环素服用么?
兰婷医生
多西环素最好不要和泰尔丝一起口服,可能出现假性脑瘤副反应,所以安全起见,可以先口服多西环素,如果炎症性痘痘有控制,再口服泰尔丝
第3次提问
好的,非常感谢您!那您早点休息😁
2019年01月18日
兰婷医生
不用谢的,是要注意了,您也早点休息😘

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。