2019年01月18日
第1次提问
你好,我下午刚又出现了跟上次描述差不多的症状:感觉喉咙有血腥味,口水里有血丝。鲜血。回吸咳出来又有新的血丝血块。 不咳嗽,但最近感到胸闷,胸口有点烧灼感。喉咙有什么堵着,打嗝之后好转。 病史可参考上次提问。

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2019年01月18日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

刚刚在急诊手术,所以回复晚了一些,抱歉!

这次您的喉咙有血腥味,口水里有血丝,只是今天就有吗?

咳嗽时候出血比较多吗?

最近有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏的症状吗?

有反酸嗳气的症状吗?

我需要判断您是嗳气,反酸吗?

祝好!
2019年01月18日
第2次提问
上次有过一次是早上起来的时候,你可以看下我上次咨询的记录。但是平时偶尔也会有血腥味。有时候是牙龈有时候不知道。就今天有,要吸或者咳才有,鲜红的那种。有反酸,之前有过反流性食管炎。但是综合发现有血丝和胸闷我就来问了。喉咙也有点痛。然后血大概有个10分钟以后就没了。不咳嗽,之前我问是说鼻腔流血,这次我不太确定,要麻烦你看下我上次的描述过往病史。然后我就担心是不是肺,支气管,还是咽喉的问题。这次咳了几下喉咙也有点痛和充血。平时喉咙也容易肿或者感到有咸味
2019年01月18日
潘春晨医生
您好!

您补充的信息很重要,冬季干燥确实容易鼻腔黏膜破损引起出血。

一,有鲜血的情况下,还是考虑鼻部和口腔的出血。

鼻出血常见原因:一、挖鼻习惯;二、偏食导致维生素A、C缺乏;三、血液性疾病;四、遗传性毛细血管扩张症。五、鼻腔毛细血管瘤。
这个季节鼻出血,这个季节多由于因尘螨空气中较多,引起过敏性鼻炎,鼻痒挖鼻较多,所以容易出血。第二冬天空气干燥,天气较冷,鼻腔内以前存在的血管瘤及正常黏膜容易破损,故而鼻出血较多。

建议减少挠鼻子。每天一次,每次一喷。维生素ad滴剂,滴鼻湿润鼻腔,每日三次。

急性鼻出血的应急处理方法是
如果少量、反复、少量的鼻出血:一般考虑是鼻腔前部的出血,因毛细血管出血后首先形成血痂封闭,但是并不牢固,因为挖鼻、擤鼻、喷嚏、洗脸等动作导致血痂脱落再次出血,所以一般低头捏鼻动作可以再次止血。
如果持续、反复、大量的鼻出血:在低头捏鼻的同时,尽快去医院就诊,千万不要在家耽误。这种出血可能是较大的小血管破裂引起,需要到医院进行鼻内镜检查治疗。

二,就担心是不是肺,支气管,还是咽喉的问题。这次咳了几下喉咙也有点痛和充血。

1.咽喉疼痛,咳嗽,考虑急性呼吸道感染,

推荐口服阿莫西林,每天三次,每次两片,口服1周,

氨溴索,每天三次,每次10ml,口服1周。

2.如果口服药物1周效果不理想,建议完善电子喉镜检查和胸部平片,才进一步完善相关检查,进一步调整用药方案。

祝好!

2019年01月18日
第3次提问
你好,感谢耐心回答。就喉咙咳嗽那一部分,我目前就是胸闷,并不咳嗽,喉咙痛可能是刚才用力咳看还有没有血的缘故。不知道跟我有反流性食管炎有没有关系?总觉得喉咙有东西堵着,胸口有点烧有点痒。然后胸闷。
2019年01月19日
潘春晨医生
您好!

胸闷和胃酸反流的关系并不大,总觉得喉咙有东西堵着,胸口有点烧有点痒,然后胸闷。

可能与咽喉部充血,有一定的关系,所以我建议您先按照这个方案治疗,如果效果不理想的话,我们再按照以上以上提到的检查完善,增加做一个肺功能检查排除气道高反应性病变。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?