问题详情

你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.胆囊结石伴胆囊炎 2.乙型病毒性肝炎 小三阳 3.肝功能异常
第一，胆囊结石跟乙肝不相关。对于胆囊炎伴胆囊结石，建议手术切除胆囊，一并将胆囊结石祛除。主要原因有两点：一，对于发作过的胆囊结石伴胆囊炎，以后估计还会反复发作，且胆囊结石一旦掉落至胆管，有可能发生胆管炎甚至胰腺炎的可能。二，长期的胆囊炎症刺激胆囊壁，有可能进一步进展为胆囊肿瘤甚至胆囊癌的可能。正是鉴于上述两点原因，对于发作过的胆囊结石伴胆囊炎，建议手术治疗。
目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成，也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成，是个比较常规的手术，住院时间一般3天左右。
胆囊切除以后的不良反应包括：胆囊切除手术以后，短期之内可能对特别油腻的食物会不耐受，但大部分人在手术以后三个月均可以恢复正常饮食。此外有研究表明，胆囊切除以后会增加结肠肿瘤的发病风险。但总的来看，对于胆囊结石伴胆囊炎，手术带来的好处大于保守治疗带来的坏处，因此，原则上建议手术切除胆囊。
如果你既往没有发作过胆囊炎，可以尝试熊去氧胆酸利胆治疗。熊去氧胆酸胶囊 每次250-500mg，每天2次，一般需用药6～24个月，服用12个月后结石未见变小者，停止服用。治疗结果根据每6个月进行超声检查判断。

第二，对于乙型病毒性肝炎小三阳，目前乙肝病毒有复制和肝功能异常，建议积极治疗。治疗上包括抗病毒及护肝治疗。具体用药方案可参考下文所述。另外你可能会对乙肝病毒是否会传染有一些疑问。乙肝病毒的主要的传播途径有3条：母婴传播，血液传播和性传播。其中，母婴传播是最重要的传播途径，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致。血液传播包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材或输血时的传播。另外，乙肝病毒可以通过性接触传染的。但乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似等行为。因此，日常生活接触感染或传播乙肝病毒的可能性几乎为零。
抗乙肝病毒治疗可以选择恩替卡韦 每次1片 每天1次，抗病毒药物治疗需要长期服用，具体使用的时间要根据乙肝病毒复制水平来定，一般不建议轻易停药。护肝药物可以选择甘草酸二铵肠溶胶囊 每次150mg 每天3次，至少服用2周以上;
或者口服双环醇片 每次25-50mg 每天3次，一般至少服用一个月。上述药物用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。
饮食上忌烟酒，低脂饮食，避免劳累，注意休息。
希望我的回答对你有一定帮助，也祝你早日康复。

如果既往发作过胆囊炎，以后劳累后可能胆囊炎还会反复发作，建议手术切除胆囊，而不是保守治疗。如果你实在想保守，可以口服熊去氧胆酸，但利胆药物能使结石缩小的可能性很低。