2019年11月13日
第1次提问
男,21岁。前天晚上开始龟头感觉瘙痒,拨开包皮有小红点,用清水清洗后涂抹均匀了红霉素软膏,并更换新内裤。昨晚准备再次涂抹时发现龟头前端出现类似蜕皮状。无异味也没有特殊分泌物。 近期有过一次与对象的性生活,她私处卫生状况也良好。个人有包皮过长的情况,但经常清理。 想请问医生我目前这是属于什么情况,有没有什么好的解决方案,谢谢! (附图均为今早拍摄)

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2019年11月13日
陈峰医生
您好,照片看到了。目前考虑包皮龟头炎。
具体情况我到单位后回复您。请稍候。
2019年11月13日
陈峰医生
您好,您的情况考虑包皮龟头炎(附图1)。
这是龟头与包皮间的弥漫性炎症,常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症可产生疼痛、红肿、发痒。经常复发还可导致尿道口狭窄。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为包皮龟头炎。
根据照片,比较符合白色念珠菌性包皮龟头炎:表现为包皮和龟头红斑,表面光滑,有的病例有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时可有糜烂、渗液。
该病除可通过性接触传染外,也可能是内源性感染,继发于糖尿病及长期、大量使用广谱抗生素,造成机体菌群失调者。如果不及时清洗,龟头包皮处可散在丘疹及冠状沟处有大量奶酪样斑片。

建议正规医院就诊,最好先取一些龟头表面分泌物或包皮垢行微生物培养。然后在医生指导下用药。
这里介绍一下外用药:可以使用1:5000 高锰酸钾溶液。方法是一片0.1g高锰酸钾外用片加500ml冷开水,浸洗龟头和包皮内侧,每天2次,每次5分钟。并敷以特比萘芬软膏,每天2次,疗程至少2周。

高锰酸钾溶液是比较强的氧化剂,对于细菌真菌都有杀灭作用。浓度太高会造成皮肤及黏膜的灼伤,太低又起不到效果。1:5000的浓度是比较合理的。配制好浓度以后,可以放心使用。附图2-4是1:5000高锰酸钾溶液配制的颜色参考。

包皮龟头炎容易治疗,但是也容易复发。需要加强预防。预防措施包括:
1注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁和干燥,如包皮过长导致包皮炎反复发作,必要时行包皮环切术。
2尽量避免穿化纤或紧档的内裤,选择吸汗性强、透气好的棉质内裤并每天更换。尽量少穿牛仔裤和紧身裤。贴身衣物和袜子分开洗。
3避免不洁性交。男女一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,避免互相传染;如有滴虫性或白色念珠菌感染要双方同时治疗。
4对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免加重感染。
5包皮水肿严重者,勿强行上翻包皮,以免发生嵌顿。
6不喝酒,少吃辛辣刺激的食物。
7需要注意的是,如果患有足需要同时用药治疗。小便前后要充分洗手。否则容易反复交叉感染。同时真菌感染的治疗需要疗程较长,一般至少2周。

希望我的回答可以帮助到您。祝您早日康复!

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