2019年01月18日
第1次提问
您好,尹医生,之前一直找您问诊,孩子出院了,因为毛细支气管炎住的院。出院之后今天看到她头上长的有小颗粒脓头样的疙瘩,前两个图是一个地方。这是扎针没扎成功剃的头。当时头上围了两圈胶布又戴了头套,昨天除胶布的时候也没看到这个,今天发现这个了。有人说是单纯疱疹的,有说是溢脂性皮炎的。可以看出是什么吗?图三是我的鼻子上火,配她住院期间起的。是不是我传染给她的? 还有她的口腔里白色的是鹅口疮吗?在门诊和住院部医生看扁桃体的时候没有说有鹅口疮,今天我看到她嘴里那两个小点有点担心,之前也没问过医生。 孩子才两个月20天,黄疸,过敏腹泻和毛支都住了三回院了,很担心。麻烦医生帮忙看看。

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2019年01月18日
尹苹医生
再次感谢宝妈对我的信任!
咱们宝贝的情况我都知道,前几天还琢磨着,孩子好了没有?妈妈真是太辛苦了!宝宝也不容易,受罪了!不过孩子好了,咱们就放心了!


1、出院之后今天看到她头上长的有小颗粒脓头样的疙瘩,前两个图是一个地方。这是扎针没扎成功剃的头。当时头上围了两圈胶布又戴了头套,昨天除胶布的时候也没看到这个,今天发现这个了。有人说是单纯疱疹的,有说是溢脂性皮炎的。可以看出是什么吗?

您提供的图片非常清楚,可以看到孩子头皮上有散在的,一个人一个人存在的,表面有白头的绿豆粒大小的疹子,周围有些发红;也有两小片聚集在一起的一粒粒白头的疹子。

宝宝的皮疹我考虑是毛囊炎。
毛囊炎的发病机制主要类似痱子,主要是从汗毛孔里发出来,你也提到宝宝当时的时候打针,这个地方绑了胶带,头套,肯定是出汗不好,宝宝肯定也着急,当时也出了很多的汗,加上透气也不好,皮肤汗渍的浸渍,湿热的环境,皮脂分泌过多及体内排出废物多,堵塞毛孔,排除不畅,并继发细菌感染,就形成了宝宝的毛囊炎,有的宝宝会有不舒服的感觉,有时候也没有明显的感觉。

处理方法:
1、您可以用百多邦(莫匹罗星软膏)或者夫西地酸乳膏或者红霉素软膏每天给宝宝涂抹。这些都是局部外用的抗生素软膏,可以杀灭皮肤表面的细菌,从而治愈毛囊炎。一般疗程五天左右就可以了。
2、妈妈也可以购买碘伏,或者是碘酊,每天给宝宝三次消毒皮肤处,也有助于皮疹的恢复。

注意事项:
主要是保持清爽透气,穿衣服不要穿的太多,避免出汗多。贴身衣服穿宽松透气棉质的。房间多注意通风透气。保持清洁,很快就会恢复的!


妈妈肯定很着急,当时鼻子也上火了,但是宝宝这个疹子肯定不是疱疹,单纯疱疹的形态,疱疹疱疹,顾名思义,形态上就是类似水泡样的,最开始的时候,最开始是非常类似水泡,在愈合的时候,慢慢的变成实心儿的,有结痂,而且疱疹一般的话,如果不伴有发热,常常是集中在口唇周围,无论从形态还是发病的部位,宝宝的疹子,我都不考虑是疱疹;
脂溢性皮炎,小婴儿非常的常见,主要发生在头部,属于湿疹的一种类型,常常有黄色的分泌物和结痂,很少有这么清楚的,分界,很清晰的,白头,形态上不考虑脂溢性皮炎。

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2019年01月18日
尹苹医生
第四张图片上,宝宝上过上有,两个像白色小牙齿样子的东西,看起来每个白色的疹子之间分界清楚的,
我考虑“马牙”可能性最大。
在婴儿还是比较常见的。主要是在婴儿牙龈边缘或者上颚上。是由于上皮细胞及粘液腺滞留肿胀引起来的。有时候看起来像是牙龈的一部分。这是正常的生理现象。
一般在生后1-2月出现,生后几个月逐渐消失。孩子也没有任何不舒服的感觉。


鹅口疮不考虑,鹅口疮主要是一些白色的膜状物,形态上类似口腔溃疡,也像婴儿吃了奶之后,舌头上的舌垢,边沿常常不规则,可以擦去,容易发生在口腔黏膜及牙龈外侧,孩子有时会有疼痛的感觉。
咱们宝宝这两个白色的小点状的疹子,边缘很清晰,看起来是像固体的感觉,不考虑鹅口疮

没什么大碍,也不用做任何处理的~

妈妈辛苦了!
有疑问,咱们再随时沟通~
2019年01月18日
第2次提问
请问医生,她的舌头也是白白的一片,上颚也是白白的一片,这是什么呢?

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2019年01月18日
尹苹医生
1、宝宝舌头上的白色,我考虑奶垢的可能性最大,就是宝宝长期喝奶,奶汁沉淀引起。加之小宝宝还小,唾液分泌少,口腔的自洁能力还没有发育好,所以舌苔总是白白厚厚的,如果没有什么其它异常表现的话,可以视为正常现象,这个不必担心和处理。
您可以仔细观察一下,奶垢尝试在宝宝喝完奶的时候特别明显,过上一段时间,比如在下顿奶之前,您再观察一下,有可能颜色就会变得淡一些,面积也会小一些,这种情况下,奶垢可能性最大。你慢慢的清理的话,也可以轻轻地给宝宝擦掉。
妈妈可在每天清晨宝宝醒来后,用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理口腔。
其实也完全不用做任何的处理。


如果妈妈发现这种白斑是清理不掉的,或者同时在孩子的两侧颊粘膜也有看到类似的白斑,需要警惕鹅口疮。 鹅口疮主要是由真菌感染引起。你可以碳酸氢钠溶液(小苏打)擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。
生活上,每天用沸水把孩子奶具、安慰奶嘴等煮20分钟,孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。
3.总的来说,无论是哪种情况,问题都不是特别大,不用太担心,经过良好护理和出路,会好转,且随着孩子年龄的增长,抵抗力的增强这些情况也会自行缓解,所以妈妈不需要担心。 其实绝大多数孩子鹅口疮都不会疼痛,可能有部分孩子会有点疼痛,所以对吃奶不太会影响。 孩子在抵抗力低下的时候,可能鹅口疮会增多,但是一般来说也不会多很多。大多数治疗效果还是很好的。 这种情况确实随着孩子年龄的增长,抵抗力的增加,很多都是会自己好转的,所以不用太担心,对孩子身体没有太大影响。


宝宝上颚的,白色,从形态上看,不像鹅口疮,鹅口疮边缘不规则,有点儿像孩子吐出来的奶花,豆渣样的感觉,咱们宝宝上颚的白色粘膜,整体看起来,有光泽,比较厚,分布面积也比较大,我考虑是正常的上腭黏膜,在幼儿是比较常见的,主要是因为婴儿的上皮代谢是很旺盛的,上皮细胞过度积累的时候,就会出现这种情况,我认为您完全可以观察,不需要做任何的处理。

总之,我认为没有什么大碍,妈妈不要担心~
2019年01月19日
第3次提问
医生,按照您的方法,昨天给她涂了碘伏和红霉素,今天看起来好多了,拍了图片,麻烦医生看一下。 顺便再问一下,今天我感觉嗓子干痛,担心又感冒了,孩子也有点打喷嚏和鼻塞,我们需要吃点药什么的吗?我担心感冒又发展起来了。她现在还在做每天两次的雾化,雾化药在图片里。

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2019年01月19日
尹苹医生
宝宝头上的毛囊炎看起来好多了,可以每天两次涂抹,完全痊愈就可以了。

咱宝宝做雾化的药物我知道,我记得还用过硫酸特布他林,如果宝宝咳嗽明显减轻了,就可以停用了。

咱们大人感冒了,其实在感冒之前就已经携带了这种病毒,很可能宝宝已经接触了这种病毒了,对于普通的感冒,根本没有有效的抗病毒药物,所以咱们大人即使喝了感冒药,也不会杀死这种病毒,只是减轻不舒服的表现,所以我认为最有效的阻断,进一步传染的方法,就是大人都戴上口罩,尽量的保证房间的通风透气,全家人注意手卫生,大人使用的碗筷做了隔离,也可以用沸水煮过再用。

咱们宝宝现在没有感冒,感冒药也不能预防感染,除非是流感,但是流感常常是高热的,所以宝宝我不支持口服药物预防。
大人常用的感冒药,因为我自己感冒很少,基本感冒都是不吃药,而且成人感冒常用药我真的不知道!所以很抱歉~

宝宝目前最重要的是加强护理,避免太多的人过去探望孩子,尽量不要去公共场所。

祝孩子,顺利康复,越长越壮!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。