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从介绍病史和检查来看，家人最近有食欲不佳，超声提示肝占位病变 肝血管瘤2.8cm？其他？不知有无肝炎病史？有无肿瘤家族史？既往体检有无发现过肝脏病灶？

当前建议进一步查血常规、生化、肝炎、肿瘤标志物、CT或者MRI平扫+增强进一步了解肝脏病变性质。如果CT等影像检查倾向于肝血管瘤那就最好不过了。

目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。有研究认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，也没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。现在＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。当将来万一病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。

一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。

你家人如果无肝炎，与肿瘤家族史，既往一直有肝脏病灶，那么就基本考虑良性无疑。这个病灶不会引起不适，不会影响消化。坚持随访观察最重要，建议先3个月复查超声，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年复查即可。

当然了，如果肿瘤标志物和CT检查考虑恶性肿瘤，那么可能需要手术治疗。你可以再把后续检查反馈给我。

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年轻时有过乙肝小三阳，那就是有过肝炎病史。
没有肿瘤家族史是好事。
病灶就是指肝脏上长了东西，需要进一步明确。
当前建议进一步查血常规、生化、肝炎、肿瘤标志物、CT或者MRI平扫+增强进一步了解肝脏病变性质。
如果CT等影像检查倾向于肝血管瘤那就最好不过了。如果怀疑恶性，那么就要做手术了。