家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,现分析如下。
1.总结病史特点:3岁儿童,反复高热咳嗽4天,食欲下降,精神状态尚可,无呼吸急促费力,无其他系统症状,血常规白细胞,中性粒细胞比例及C反应蛋白不高。
2. 综上,目前考虑病毒性上呼吸道感染可能性大,流感需警惕,支原体感染不能排除。
3. 建议:
1) 完善流感抗原鼻咽拭子筛查,完善肺炎支原体检查。
2) 建议在流感筛查结果未出来之前,即可经验性加用抗流感药物,奥司他韦(可威,15mg剂型),每次2袋,每天2次,3至5天。若肺炎支原体抗体阳性,提示肺炎支原体感染,可加用希舒美(进口阿奇霉素,100mg剂型),每次1.3袋,每天1次,口服3天。
4. 关于退热处理
1) 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。
2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
3) 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
4) 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
5) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解
感冒带来的咽痛等不适。
5.关于咳嗽咳痰处理
1) 咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。
2) 虽然孩子咳嗽会让家长很焦虑,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理。
3) 孩子咳嗽痰多,不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解孩子的咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。
4) 痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用祛痰药,比如: 沐舒坦糖浆,每次2.5ml,每天3次,促进粘稠痰液稀释,有助于咳嗽时排出。夜间咳嗽明显时,可口服蜂蜜3至5ml,用等量温水稀释,不可稀释过多。
6. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。