问题详情

您好，😅😅😅😅😅非常抱歉，再次让您提问了一次，上一次提问的时候，我回答了一半，可能由于临床的事情特别忙，就把这个事情给忘了，没有完整编辑，也没有点发送。真的是非常抱歉。

您上一次的问诊情况和您提供的心率数据，我已经看过了，正常人在晚上的时候心里是偏慢的，大约50次左右就够用了，但是我注意到他在23点之后心率仍然非常快，心率可达到90次/分以上，那可想而知白天的话，可能性会进一步增快。

综合她的病情，考虑她还是有明显的植物神经功能紊乱。当植物神经功能紊乱存在的时候，白天和晚上的心率差距就不那么大了，正常的情况，白天交感神经兴奋，心率会相对快一些，而晚上副交感神经兴奋，心率会慢一些。

同时植物神经功能紊乱也有可能会导致胸闷，尤其是长时间胸闷的症状。可能这种胸闷气短的症状比较严重，但不是说真正心脏出了什么问题。真正心脏来源的胸闷气短，多见于中老年人，患者多具有高血压，糖尿病，长期吸烟饮酒等冠心病的高危因素，症状的出现常与劳累，情绪激动有关系，在劳累当时就有可能会出现气短胸闷的感觉，每次持续几分钟就可以缓解，而他这么年轻，合并冠心病的可能性比较小。而且每次症状持续时间比较长。症状不典型，所以考虑胸闷气短的症状，还是来源于植物神经功能，紊乱的可能性比较大。

为了进一步了解她的情况，请您再补充一下信息：

1、她在做心率监测的时候，是属于清醒状态，还是已经睡着了，当时有什么活动吗？

2、气短发作的时候，嗓子有滋滋叫唤的感觉吗？

如果是在清醒状态的话，那么还可以接受一些。

综合她的情况，一个是他合并有植物神经功能紊乱的因素，第二可能平时缺乏锻炼，体质也相对差一些，但大的问题没有。

1、相关的推荐意见，我在上一次问的时候已经详细跟您说了。主要还是改善睡眠质量，调节心理压力，对于焦虑等的情况，必要的时候也可以进一步咨询心理科的医生。在心率情况好转、不那么快之后，可以逐渐的增加锻炼，可能她在刚开始的时候对锻炼的耐受性相对差一些，但这需要有一个逐渐适应的过程，逐渐增加锻炼的强度。只有通过长期的锻炼呢，心率水平可能会逐渐下降。在这个过程中，她需要口服一段时间的美托洛尔缓释片，47.5mg日一次晨起口服，可暂时口服一个月观察情况。

2、需要进一步做的检查，有24小时动态心电图，甲状腺功能检查和心脏彩超。

24小时动态心电图可以得到比运动手环更为精确的心率数值。比如总的心搏量。平均心率水平，以及有没有早搏等心律失常的情况，甲状腺功能亢进是导致心率偏快的一个重要的原因，应该抽血检查除外这种情况。心脏彩超主要是除外一下她气短的情况，有没有心衰的可能性，虽然这种可能性比较小。

希望可以帮助您，再次抱歉，上一次没有及时回复您的信息。您可以给我提供一个支付宝账号，我把这次的问诊费用直接退给您。如有问题，您还可以继续追问，如果满意的话，也希望您能给予好评，谢谢