尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝1岁多,从目前的情况来看,起病急病程短,以反复发热为主要表现,发热为中高热,从您描述来看没有流涕咳嗽,无呕吐腹泻症状,精神食欲建议补充一下的,综合考虑:急性上呼吸道感染可能性大。
结合临床表现,急性起病,有反复发热等呼吸道症状,结合血常规检查,白细胞稍降低,分类基本正常,CRP正常,综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的,白细胞减少考虑病毒感染引起。从呼吸道病原来看,只有支原体抗体阳性,只代表有过感染,而非正在感染。而新进感染的话是需要2-4周抗体滴度升高4倍以上才有意义的。且支原体感染起病相对比较缓且病程比较长,而宝宝急性起病,基本不考虑其感染。
上呼吸道感染病程约1-2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。宝宝现病程2天,有反复发热,考虑处于上呼吸道感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。
2.治疗:上呼吸道感染病程大概1-2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染流行季节,观察有无发热孩子接触史,有无接种流感疫苗,如果比较担心,可以尝试给予奥司他韦颗粒口服的,不推荐其他抗感染药物治疗。
即使有支原体感染,是否一定需要阿奇霉素治疗呢。根据up to date循证指南,支原体感染引起的上呼吸道感染是不建议用阿奇霉素的,因为支原体感染是可以自愈的。关于抗生素治疗对
肺炎支原体引起的上呼吸道症状的益处,目前尚未在儿童中进行充分研究。
而针对支原体感染引起的肺炎,才推荐给予抗感染治疗,所以从这个角度来看,宝宝也是不需要口服阿奇霉素的。
2)补液:生病期间宝宝可能进食饮水减少,且伴反复高热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而大量补液非常重要,给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好,也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
4)不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐上面的中成药。
3.观察:该病病程约为1-2周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,可以考虑奥司他韦抗病毒,而无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴咳嗽加重,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。