2019年01月18日
第1次提问
您好,上周去做了胃肠镜检查,都有些问题,您帮我看看 胆囊息肉几年前就查出,但很小0.3左右,现在明显长大了,您看有无必要切除胆囊? 胃镜17年十月还只是浅表性胃炎伴糜烂,饮食一直比较注意,这次查出轻度慢性萎缩、中度肠化 医生开了兰绪多、胃康胶囊以及中药;我自己想去开点胃复春您看可以一起吃吗? 结肠管状腺瘤问题大吗?

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2019年01月18日
金鑫鑫医生
您好!不好意思让您久等了!
1、单个的胆囊息肉,如果短期内快速长大,一般来说建议手术治疗。您的胆囊息肉数年内长大0.1-0.3cm,还要排除不同医生测量时的误差,而且无特殊症状,可以继续观察,3-6月复查超声,如果继续长大,建议手术。
2、一般来说,胃镜报告浅表性胃炎或者萎缩性胃炎,与取检部位的病理报告为主。如果没有取到萎缩的腺体,并不代表胃内所有的腺体都没有萎缩,所以不要以一块组织的病理结果来判断胃炎轻重及病程的进展。您此次胃镜病理提示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,取检部位靠近幽门,出现肠化生的几率更大。13C呼气试验阴性。建议结合症状进行治疗。兰绪多、胃康胶囊都是商品名,我院没有使用,所以成分及效果我不能评判。对于萎缩性胃炎患者来说,胃复春有一定的效果,但是感觉您现在就开始服用有些为时过早。不妨从预防和自我保护开始做起,戒烟酒,避免辛辣及刺激性饮食,保证饮食规律,保证良好的生活习惯,同时定期随访,1-2年复查胃镜。如果镜下表现有进展,症状有加重,再服用胃复春或者其他护胃药物,效果会更显著。
3、结肠腺瘤是一种癌前病变,需要早期发现,早期处理。您此次的肠镜检查发现了两枚息肉,均已夹除。此次治疗结束。但是肠镜检查有一定的盲区,建议半年至一年内再次复查,防止漏检或新发病灶出现。
祝您健康!
2019年01月18日
第2次提问
感谢您的回复!医院开的兰索拉唑、仙人掌胃康胶囊,我想用进口的奥美拉唑替换兰索拉唑,不知是否可以?轻度萎缩性胃炎伴中度肠化这种症状长期服药能否逆转?
2019年01月18日
金鑫鑫医生
如果条件允许,可以使用进口奥美拉唑。对于哪种质子泵抑制剂更有效,每个个体的反应是不一样的,因人而异,只要能缓解症状,就是适合自己的。这种药物不需要长期使用,症状缓解后即可停药。
轻度萎缩性胃炎伴中度肠化是病理诊断,已经萎缩的腺体不会因为治疗而恢复活力,但是治疗和保养可以保护现有的没有发生萎缩的腺体不再进展为萎缩状态。
感谢信任!

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?