2019年01月18日
第1次提问
54岁男,以前是药物中毒过
第2次提问
请问血小板一直不稳定是什么情况?
2019年01月18日
第3次提问
血小板一直偏低,上次检查的溶血性贫血,结果脾脏,肝功能撒都正常这到底是什么原因?
2019年01月18日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

但是您的病史诉说太简单了。需要补充病史如下:

1、血小板减少持续多长时间?

以前药物中毒,不知道什么药物中毒?一般药物中毒除非抑制骨髓了,可以导致血常规中白细胞、血红蛋白、血小板都减少。不会光血小板减少。

药物中毒距离血小板减少发生多长时间?如果距离半年以上,和血小板减少没有关系。

什么时候发现血小板减少?什么时候发现溶血性贫血?发生溶血性贫血的时候血小板也减少吗?溶血性贫血治疗了没有?治疗效果怎么样?

血小板一般正常值在100-300之间,血小板减少的危害就是出血风险。

如果减少大于70,我们认为对身体没有影响。出血风险也会明显减少。

如果血小板减少大于50,需要注意出血风险。

所以先不要担心。不知道血小板具体数值多少?

血小板减少症首先需要明确继发还是原发性血小板减少。继发性血小板减少见于以下:

1、血小板减少的时候有无感染?比如发热,咳嗽,咳痰,腹痛,腹泻,尿痛?感染可以导致血小板减少。

血小板减少的时候有无口服什么药物?比如肝素,化疗药、解热镇痛药?药物可以导致。

2、依据你的描述,肝病脾大可以排除。

3、近期是否有口干,眼干,口腔溃疡,皮疹,脱发,骨关节痛?就是需要排除结缔组织病。但是男性一般得结缔组织病的概率非常小。如果有上述不适可以化验血沉、免疫球蛋白、抗体谱明确。

4、还需要除外假性血小板减少症。就是血小板实际不少,但是血常规显示血小板减少。如果你血小板减少,但是一点出血表现都没有,那么需要排除这个病。这个需要去医院抽血做个外周血涂片就可以明确了。

如果有上述异常就是继发血小板减少。需要针对原发病进行治疗。治疗后血小板就正常了。

如果上面因素您都不存在。并且您发生过溶血性贫血,那么可以初步考虑血小板减少是原发免疫性血小板减少症。也就是特发性血小板减少性紫癜,统称ITP这个病。这个病容易和溶血性贫血并存,叫做Evans综合症。

这个病是良性病。如果您平时没有出血表现,比如皮肤大片淤青,鲜红色出血点,呕血,咯血,尿血,便血,那么血小板小于30才开始治疗。

即使血小板小于30,或者有出血表现需要治疗了,也不需要手术,就是口服药物。首选激素口服。

血小板减少平时生活中需要注意

导致血小板升高的食物有花生衣,红枣,荔枝,桂圆,山药,菠菜,龙眼,牛肉等。如果你没有忌口的,可以多吃。

平时少剧烈活动,不用热水长时间泡澡,不要便秘,少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。

可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。

希望可以帮助到您

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢