2019年11月15日
第1次提问
龙医生您好,我的宝宝六个月零两天,混合喂养,半个月前开始添加辅食,每天下午一餐米糊,5g左右,最近三天一直没有排便。
2019年11月15日
龙政扬医生
这个要考虑是便秘

便秘的问题多与辅食添加有关。宝宝从奶向固体食物过渡的过程中出现便秘的是比较常见的,这多是因为过渡期膳食通常包括的纤维和液体量不足(摄入不足或丢失过多)。


确保摄入充足的纤维和液体,可能有助于防治便秘。可尝试在米糊中加入加入含山梨醇的果汁(如:苹果汁、西梅汁或梨汁),每天(不是每次)加60ml的100%果汁;适当多些如西梅和梨(最推荐)、杏、李子、高纤维的蔬菜如豌豆、大豆、西蓝花等,以及全麦麦片、面包等食物,并适当增加每日的摄水量(比如白开水)可有助于解决便秘问题,喝水是一个习惯问题,可以在宝宝吃完辅食或喝完奶以后,让宝宝喝几口白开水,既可以漱口,又可以补充水分。还有,在宝宝每次刚醒来的时候(还有点迷迷糊糊的时候)也是喂水的好时机。所以,接下来建议先添加西梅和梨、杏、李子等水果泥以及高纤维的蔬菜泥如豌豆、大豆、西蓝花等,也可用杂粮麦片或大麦麦片替代部分米粉。

当然,辅食是还是需要循序渐进地添加的,每添加一种新辅食都需要注意宝宝是否适应或有无过敏的可能。

非粗纤维的食物都相对容易造成便秘,便秘的情况下也是可以添加新食物的,尤其是相对不容易会过敏的食物,比如梨子(汁或泥)。

可以先给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者小指沾香油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。

如果后面还是没有拉的话,可以临时使用一次开塞露通便。
2019年11月15日
第2次提问
谢谢 请问我需要停止喂辅食吗?
2019年11月15日
龙政扬医生
不需要,可以试试梨汁,看一下效果,平时按摩一下肚子和肛门,看一下效果。
2019年11月15日
第3次提问
谢谢🙏 宝宝在四个月前没有吐奶现象,五个月开始,每次吃完奶有点吐奶现象,请问是不是吃多了,还是受凉了?应该怎么处理呢?谢谢
2019年11月15日
龙政扬医生

一般来说孩子吐奶有两种情况,一种是生理性吐奶,对宝宝来说是不会有危害的,就是因为宝宝还小,胃部发育并不完善才引起的吐奶现象,宝宝在喝奶时很容易吸入空气,会导致奶液倒流而引起宝宝吐奶。

当宝宝吃完奶后,偶尔的情况下,奶顺着嘴角流出,或随着打嗝流出,或情绪兴奋、动作幅度较大时,猛地从口腔、鼻孔涌出,而宝宝并没有不适的情况,生长发育好,精神好,吃奶好,这种情况就是吐奶。对于 1 岁以下的宝宝,吐奶是十分正常的,3至4 月龄左右的宝宝吐奶尤为严重,这和宝宝尚未发育成熟的消化系统以及进食有关系,也就是胃食管反流的情况。

由于婴儿的胃呈水平位且胃的容积较小,加上幽门肌肉紧张(又叫幽门肥厚,吐奶比较严重,可以做个彩超看一下)。如果喂的量太大(也就是过度喂养),这浅浅的胃自然容不下那奔涌而来的奶,下头没法去,只能往上冲,就出现了吐奶的情况。如果宝宝在喝奶的时候喝得太多、太快,同时在这一过程中还吞入了大量的空气,就会吐奶。

如果宝宝吐奶的同时,出现如精神差,吃奶差,伴腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。肠梗阻、肠套叠、食道闭锁、肠道闭锁等严重的疾病都可表现为吐奶。

病理性吐奶会使宝宝体重急剧减轻,奶量多而且呈喷射状,还会伴有奶块或者胆汁,当发生病理性吐奶后应及时治疗。


护理:如果吐奶明显,每次宝宝奶量首先先减到80ml先看一下,看看宝宝会不会吐,如果还好的话,就慢慢加上去。2、采用合适的喂奶姿势:尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。3、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝:把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气,再把宝宝放到床上,这样就不容易吐奶了。4、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。

有的孩子奶吃多了,过度喂养,是会吐的,先把奶量减下来一点,少吃多餐。和受凉关系不大。其实最常见的原因就是幽门肥厚导致吐奶,一般6个月以后就会好转。

如果不放心的话,可以去医院看一下。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林