谢永俊
主治医师
肛肠外科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院
休息中
5.00分
月回答 173
2019年01月17日
医生你好，我在去年十月底开始断断续续有便血，十一月中旬有一次试过大量出血如月经一样。血和粪便分离，鲜血，即使出血，排便没有疼痛感觉。十二月至今每次排便都出血，偶尔多偶尔少，都是鲜血。吃饭，工作，精神状态，体重都正常。有长期锻炼身体习惯。每天排便一次，没有排不尽的感觉，也没有腹痛腹胀。去医院检查后发现糜烂，无不洁夫妻生活。百思不得其解为啥会糜烂。同时想问，癌变几率大吗？下周才有活检结果。另外治疗方案有建议吗？谢谢了。
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2019年01月17日
您好，非常感谢您的信任。
从您的描述和检查检查报告来看，大便的时候带鲜血。没有疼痛等不适，考虑直肠炎的可能性很大。
直肠黏膜有糜烂，与夫妻生活没有关系，是由于炎症导致的黏膜糜烂。所以才会有大便带鲜血。从检查报告的描述来看，癌变的可能性几乎没有，主要还是考虑炎症。
结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，
1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。
2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水（或者药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等）坐浴10分钟，每天1～2次。
3、外用太宁栓和美沙拉嗪栓（早晚各一次，每次一粒药栓）塞肛门治疗。也可以使用复方黄柏洗液进行灌肠治疗。
4、待病理结果出来后，根据具体情况再对症治疗。
希望以上建议对你有所帮助。
祝好！
从您的描述和检查检查报告来看，大便的时候带鲜血。没有疼痛等不适，考虑直肠炎的可能性很大。
直肠黏膜有糜烂，与夫妻生活没有关系，是由于炎症导致的黏膜糜烂。所以才会有大便带鲜血。从检查报告的描述来看，癌变的可能性几乎没有，主要还是考虑炎症。
结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，
1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。
2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水（或者药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等）坐浴10分钟，每天1～2次。
3、外用太宁栓和美沙拉嗪栓（早晚各一次，每次一粒药栓）塞肛门治疗。也可以使用复方黄柏洗液进行灌肠治疗。
4、待病理结果出来后，根据具体情况再对症治疗。
希望以上建议对你有所帮助。
祝好！
2019年01月17日
感谢医生的耐心回答。我心中最大的疑问是，我不爱吃辣，广东人饮食清淡，也注意三餐正常吃，每天喝很多水，排便时间也不会太长，以往没有便秘历史，只有在月经期间会有腹泻，为什么会导致直肠炎？
2019年01月17日
检查报告上，考虑溃疡性直肠炎的可能性大。目前对于溃疡性直肠炎的病因尚未明确，可能与遗传、免疫、感染、环境、心理因素等有关。虽然饮食和生活都比较规律，但是也有可能会得这个病的。本病以20～30岁左右的人群最多见。不必过于担心，该病通过饮食和药物治疗，可以很好的控制症状的。
谢谢医生，我会遵循你的建议，好好治病，真的非常感谢，祝你平安喜乐
不客气，祝早日康复！心想事成！
再次感谢您的信任！
再次感谢您的信任！
TA的问答
症状及患病时长：我只要喝几次冷饮就会拉肚子，喝牛奶也会拉肚子，只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。
喝冷饮，拉肚子一两次就不拉了
喝牛奶，拉肚子三四次才能好
连续拉肚子三四次就会出现便血，昨天天气热，喝了几杯冷饮，晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀，晚上拉稀没有便血
今天凌晨想拉稀，憋住了，八点去厕所，穿稀，同时也有很多便血，鲜红色的，请问医生是什么原因，然后擦屁股，感觉屁股有点疼，但是疼的范围很小。
就医及用药情况：
没有吃过药
需要解答的问题：症状及患病时长：我婆婆，83岁，上个月摔跤后骨手术卧床，有高血压，心脏病，肺结节，内痔。做过左侧乳房切除手术。
近期症状：开始是便秘，老想拉，却拉不出来，一天要折腾七八趟，后来发现有血，擦纸上可见鲜红血液，每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。
就医及用药情况：找医生开的地奥司明吃了八片就停了，说用处不大，大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便，大便不像之前的一小点一小点的了，成条了。但肚子会一阵阵的坠疼，像肠子有很多气却放不出屁的感觉，肛门也坠疼，特别是上午闹腾的最欢，下午好点，一天也得10趟左右，也拉不出来啥，就是感觉便意很急，小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了，上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状，至少5.6趟，还老喊肚子坠疼，肛门也疼。她以前也会便秘，两三天一次，从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜，目前卧床养伤也不能动弹
需要解答的问题：请问她可能是什么问题，肠子还是痔疮，可以用什么药来减轻痛苦？
我大概上个月18号，夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼，疼痛度不高，大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点，但是也没什么痛感，就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉，我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候，就感觉那个点更容昜痛了，有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了，就在汕头中心医院挂了肛肠科的号，当时那个医生说是肛周脓肿，开了头孢让我一天吃两次，一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转，于是今天又去中心医院看医生，医生让抽血检查还做了B超，周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感，今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃，让今天开始头孢一次吃两颗。
不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故，我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了，坐摩托也没那么疼了，我并没有吃今天医生开的那个止痛药，而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛，但是已经好转了很多了。
像我这样如果没有破溃流脓，也没吃止痛药，却感觉不怎么疼了，如果接下来越来越有好转，那还需要做手术吗？会不会其实是内痔呢？症状及患病时长：吃烤肉后，便后，纸上有血
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我一年半之前因为便血，做了肠镜，之后诊断有肛周囊肿，目前，便后纸上有血，出血点比较明确（只有纸擦那一块的时候有血）。肠镜目前没复查，会不会是肠癌，肠镜等五一复查可以吗？
症状及患病时长：一个月反复
就医及用药情况：去了两次医院，用了红霉素
需要解答的问题：多次反复出现血便，怎么处理。
