2019年11月14日
第1次提问
你好 今年19岁 女 今天晚上在外面着凉了特别特别冷 回来洗了热水澡以后突然从嗓子开始整个气管特别疼 感觉有东西堵住了 吞咽和吸气都会疼痛 躺下之后也有痛感 在韩留学看医生不太方便 希望能给点建议 谢谢
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2019年11月14日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是从嗓子到气管里面疼痛,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问你的意思是嗓子到气管(正中间这一条线)整个都比较疼吗?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

2.疼痛一共有多长时间了?这段时间疼痛是持续性的吗?吞咽时疼痛有没有加重?疼痛的性质是什么样的?比如烧灼样疼、针扎样疼等,你可以形容一下。

3.嗓子和气管突然疼痛有其他原因没有?比如恶心呕吐、烧心反酸等。

4.同时有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、畏寒、发热、咳嗽咳痰、头痛头晕、肌肉关节酸痛等。量体温了没有?体温多高?有咳嗽的话目前咳嗽频率如何?痰多不多什么颜色?

5.既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎、胃病史等。平时有没有经常烧心反酸的情况?

6.目前身边有没有什么备用的感冒药、胃药等,可以用手机拍一下看看。
刘彦芳医生
补充一点:既往有没有哮喘病史?往年有没有出现过类似症状?目前有没有胸闷气喘的情况?嗓子里面能不能听到类似吹哨的声音?

问诊完毕
2019年11月14日
第2次提问
是气管一整条不舒服 但只有呼吸和吞咽时才会疼 疼痛有一个小时左右了 持续性的 是堵的痛 没有恶心呕吐 烧心泛酸什么的症状 感觉有点头昏 是感冒之前的感觉 不咳嗽 感觉有点发热 但没有体温计暂时 没有病史 身边连花清瘟胶囊 板蓝根三九感冒灵 没有哮喘病史 这种情况第一次出现 没有胸闷气喘 嗓子没有声音 吞咽还好 吸气时比较难受 有异物堵着的感觉
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要15分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年11月14日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前症状考虑为急性上呼吸道感染。我总结以下几点:

1.空气中和人体上呼吸道都存在很多病原体,正常人免疫力强不发病,但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易被感染。普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咽痒或灼热感、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状比较轻或无,比如轻度发热、乏力等。

2.目前流感正在流行,流感的话传染性强,起病急,症状特点以全身症状为主,常表现为畏寒、高热、全身酸痛明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。但不会引起鼻塞、流鼻涕。您目前因为是刚刚发病,症状还没有完全表现出来,所以目前也不能排除流感。

3.您如果观察到明天,一直没有鼻塞、流鼻涕,然后症状主要表现为发热、头痛头晕、肌肉关节酸痛等,那么就考虑是流感。如果夜间或者明天出现鼻塞、流鼻涕,那就考虑是普通病毒引起的上呼吸道感染。

4.目前无论哪一种情况,治疗方面可以口服点感冒灵颗粒,一次一袋,一天三次(这个药是复合制剂,里面好几种成份,对鼻塞、嗓子疼等症状都有效,也有抗病毒和退热作用)。同时可以口服点莲花清瘟胶囊,一次4粒,一天三次。

5.如果吃药后明天出现鼻塞、流鼻涕,体温没有烧太高,可以继续口服这两种药治疗两天看看。如果吃药后没有出现鼻塞、流鼻涕,出现高热不退或反复发热,明天就最好到医院化验一下血常规和咽试纸看看。结果提示流感的话需要口服抗流感药。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水很重要,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免再次受凉,如气温低外出最好穿厚点,戴厚点口罩
5.吃药期间尽量少讲话、少用嗓。
2019年11月14日
刘彦芳医生
补充一点:如果发热的话口服退热药的退热原理是使身体发汗,通过汗液蒸发带走热量而退热。发热的情况下体内水分会丢失较多,如果食欲不振,喝水少,口服退热药不容易出汗,也就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水,所以服药期间一定要多喝开水。这样有助于退热。

上面说的感冒灵颗粒有退热作用,就是说吃这个药后要尽量多喝开水才有利于出汗和退热。
2019年11月15日
第3次提问
你好 今早起来没有一点感冒的状况 但吞咽时更难受了 嗓子跟锁骨正中间那个窝按压会痛 打嗝的话会疼痛的更厉害 吸气的话会好一点
刘彦芳医生
这种情况应该是咽喉炎,没有发热和其他症状的的话可以停用感康片,连花清瘟胶囊继续吃,同时可以雾化点布地奈德,一次2mg,一天两次。吞咽时疼痛严重,考虑是合并链球菌感染,可以口服点阿奇霉素胶囊,一次0.5g,一天一次。
2019年11月15日
刘彦芳医生
上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。其中80%左右是病毒感染引起的,您目前的症状考虑是病毒性咽喉炎合并链球菌感染,可以按我上面说的治疗几天看看,雾化需要借助雾化器,可以在附近社区门诊或诊所进行。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?