2019年01月17日
第1次提问
宝宝七个多月,下午四点左右吃了辅食,五点多小睡醒后喂奶。六点二十左右吐了两三口(见图片),量体温是38.2。去医院急诊室,医生说是喉咙发炎,化验了血常规(结果见图片)。医生建议住院治疗,我想在家护理让医生开了药(如图)。八点多到家后吃了头孢和羚羊口服液,九点量体温38.4。九点十分喂奶,这会儿宝宝已经睡着。想问下有必要住院吗?在家护理需要注意什么?

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2019年01月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子目前的症状来看,没有必要住院了,可以安心继续在家处理的,
从图片中来看,孩子的呕吐物是明显的胃部食物残渣,考虑是由于发烧导致的胃肠蠕动紊乱,消化不良而已,
孩子的血常规来看,孩子的白细胞,中性粒细胞明显的升高,这是有细菌感染的迹象,而淋巴细胞和单核细胞也有同时的升高,这是有病毒感染的表现,所以,孩子的病情考虑是细菌和病毒的混合性感染,这也是导致孩子发烧的根本原因,而病毒感染属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温也就自然稳定下来,所以,不需要特意用药抗病毒治疗,
而细菌感染是需要使用消炎药物的,同时,医生查体也发现孩子喉咙有明显的发炎表现,说明宝宝的炎症来自于上呼吸道,
而从孩子的药物情况来看,医生已经给孩子开了头孢克肟颗粒,那么,这个药物是有必要给孩子服用的,建议继续服用即可,
但是,羚羊口服液,对孩子的病情并没有多大的帮助,不建议吃的,而且,这是中成药物,孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
并且西药比起中成药物来说更加安全,因为西药都经过了临床试验,是否有副作用都研究的非常透彻,而中成药物由于药物成分复杂,说明书都写的很简单,没有经过临床试验,因此对孩子的副作用不明确,安全性无法保证,因此一般给孩子建议用的药物,都是西药为主。

在家护理方面,给您以下建议,
第一,给孩子尽量多喝水,这个非常重要,

第二,假如家里有加湿器,建议一定要把加湿器打开,调整室内湿度在50%左右,能够让孩子舒服很多,也对病情的缓解有帮助,

第三,孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,就可能出现孩子手脚冰凉的情况,这个时候只需要给孩子,尽可能多喝水就可以了,不用特意保暖,正常穿衣盖被就可以了,等待孩子慢慢自愈就行,只要能喂水能够保证,那么就没事的,不用担心,
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,因为孩子退热靠汗液蒸发吸热,手脚很容易冷,因此手冷手热并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,
给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。

第四,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用医院开的布洛芬混悬剂(托恩)即可,

第五,如果宝宝在发热,但是处于睡眠当中,同时,睡觉非常安稳,那么就可以继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为,退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,所以,即使在发烧,且体温超过了38.5以上,只要孩子没有不适,睡得安稳,所以,就没必要叫醒服药的,
但是,如果孩子睡眠不安稳,又在发烧,哼哼唧唧,翻来覆去的表现,就需要叫醒喂退烧药物了

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年01月17日
第2次提问
刚才又测了下体温,目前是37度,如果不发烧了,明天还要继续吃头孢嘛?暂时睡得很安稳,七个月大可以多喂水嘛?还是以吃奶为主?今天夜里用勤喂奶嘛?
2019年01月17日
林思渝医生
孩子目前已经不发烧了,是很好的现象。
如果不发烧了,孩子的头发还是需要继续吃的,至少要服用到孩子的体温稳定24小时之后才能停药,否则,这类细菌感染是很可能在反复出现的,
七个月大的孩子当然可以多喝水呀,实际上只要超过六个月大了,孩子肾功能就明显发育了,这个时候就可以给宝宝多喝水了,
当然,以奶为主,给孩子补水也是可以的,用奶当水喝也很靠谱的做法,但是,只适用于白天,夜间补水是不建议用奶替代的,
因为,宝宝本身就已经有消化不良了,而夜间本身胃肠蠕动就会减弱,吃太多奶,有可能引起消化不良的加重,再一次呕吐,所以,夜间完全喂奶,按照孩子的意愿来喂奶就可以了,孩子想吃了,是可以适当的喂的,假如孩子没有想吃奶的欲望,就千万不要喂,
夜间补水,推荐最好是用温开水。
第3次提问
我们是母乳喂养,那如果宝宝醒了就先喂他喝水,然后再喝奶这样?我们目前只有白天少量喝水,那明天辅食还能正常吃吗?如果体温再升高,什么情况下是必须去医院?有必要过两天再做血常规检查看看是不是流感嘛?
2019年01月17日
林思渝医生
好的,
第一,如果宝宝醒了就先喂他喝水,然后再喝奶这样?
答,可以的,

第二,我们目前只有白天少量喝水,那明天辅食还能正常吃吗?
答,可以正常吃的,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

第三,如果体温再升高,什么情况下是必须去医院?
答,目前来说在家处理即可,假如3天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,出现呼吸急促(每分钟大于50次),或者气喘,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的复查,明确加重的病因,然后积极治疗。

第四,有必要过两天再做血常规检查看看是不是流感嘛?
答,没必要的,从孩子当前的症状来看,孩子的病情和流感相差甚远,不考虑流感的可能,流感和普通感冒的区别在于,流感不仅会引起上呼吸道的症状,比如咳嗽,流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有头晕,头痛,肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,
流感导致的症状会比普通感冒导致的症状要重很多,并且起病急,明显的影响精神和食欲,流感会导致人特别不舒服,没精神,肌肉酸痛,
显然,从孩子的症状来看,并不考虑流感的可能,所以,不建议去特意检查流感病毒,反而增加了孩子去医院交叉感染的风险。

在未来的日子里,我将继续为宝宝的健康保驾护航,以后有任何问题欢迎随时来问,
祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥