2019年01月17日
第1次提问
孩子两岁周岁,男孩,免疫力特别差,几乎每个月都会生病,不是咳嗽,就是感冒发烧。每次也都会自愈。这个冬天几乎整天都咳嗽,咳嗽好了没几天又会咳嗽,还会伴随发烧。而且每次感冒都会伴随口腔溃疡。这两天又开始半夜咳嗽和早上咳嗽,白天不咳嗽。前几天带他查了免疫力检查,但是医生看过检查结果说没什么问题,就是过敏体质。开了顺尔宁。经常生病已经影响生长发育,到底孩子有什么问题呢?还要检查什么?我已经很迷茫了。

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2019年01月17日
张志军医生
您好,你的提问我已收到,谢谢您的信任。宝宝的检查结果我已经阅读了,稍后给您我的分析和建议,请您稍后,谢谢。
2019年01月17日
张志军医生
您目前面临的问题,临床上非常常见,也是最让很多幼年期儿童家长苦恼的问题,关于幼儿反复感冒的问题,我想分成以下几点跟您聊一聊。
1.首先是感冒频次的问题。目前有研究结果表明,6岁以下的儿童,平均每年感冒6-8次,在9月份到第二年4月份的感冒高发期,可以达到每月1次的频率,每次病程可以持续1-2周。所以说你的宝宝这种情况,其实也很常见,也是很多宝宝都会面临的问题,并不能完全说明您家的宝宝免疫力就比别的宝宝差太多,不用太担心。
2.免疫力其实是个很宽泛的概念,而且目前也很难用一个相当客观的标准和指标来综合评估宝宝的免疫力,平时医院查的免疫功能检查,主要是用来筛查存在免疫缺陷的儿童,大部分的孩子这些指标都是正常的。孩子是否经常生病,主要看有没有接触到致病原。比如说经常接触外界环境和其他小朋友的孩子,感染的几率确实会大一些,但是不代表孩子免疫力更弱,只是更早的接触了外界的病原体,感染会让孩子的免疫系统更加强大,以后上了幼儿园以后,生病的概率反而更低。反倒是经常在家很少接触外界的孩子,平时比较少生病,但是等上了幼儿园以后,就会频繁出现感冒、发烧,这其实也是再给免疫系统“补课”。
3.真正需要考虑存在免疫力低下或者免疫缺陷的孩子,往往具有以下特征:
生病次数多,而且生长发育明显落后于同龄儿童;
每次生病都不能自行好转,需要静脉输液或者住院治疗;
每次细菌感染后需要长时间抗生素,而且治疗效果不好;
经常出现重症感染,比如说脑膜炎、肺炎、败血症等。
根据您孩子的情况来看,显然不是免疫力缺陷的情况。
4.目前来看,市场上所谓能提高孩子免疫力的保健品或者药物,基本都没有明显的效果,包括之前很常用的匹多莫德,目前也认为对孩子免疫力提高并没有明显的作用,没必要花冤枉钱。
5.摆正心态很重要,孩子生病,只要并不严重,并不是坏事,而是孩子免疫系统得到锻炼和成长的必经之路,不要过于担心或焦虑,随着孩子年龄慢慢增加,这些情况都会逐渐好转。
6.目前您孩子的情况,我个人有两个建议可以给您参考:
(1)鼻咽部或者气道过敏也是导致感冒频繁的诱因之一,我同意当地医生的观点,可以长期服用顺尔宁,来改善过敏的症状。
(2)可以考虑每年注射1次流感疫苗,来提供宝宝对流感的防护力。
(3)均衡营养,合理膳食,适当户外活动,多晒太阳,增加宝宝的免疫力。
希望我的建议对您有所帮助,谢谢提问。
2019年01月17日
第2次提问
谢谢您的指导,还有一个问题就是,我母亲有甲状腺疾病,不吃加碘的盐,我们平时也几乎都不吃。我孕期也几乎没吃过带碘的盐,您说他是否会存在甲状腺功能疾病而引起的这类免疫力低下的问题,是否需要做个甲状腺功能检查?
张志军医生
如果是平时碘摄入不足的话,我建议可以做一个甲状腺功能检查,查个甲功三项就可以,包括tsh、ft3、ft4,来排除一下。
儿童的生长发育期,碘是很重要的,建议使用加点盐,来保证碘的供应量。