2019年01月17日
第1次提问
昨天咨询过,今天拉了两次,不发烧,没有吃蒙脱石散,贴个医院给开的肚脐贴,就是大便有些发白,不知道有没有问题。需要注意什么

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2019年01月17日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是20月龄幼儿,3前出现发热,最高体温38.4℃。呕吐一次,大便稀,次数较正常时多。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.表现为发热,呕吐,腹泻,现在热度已经正常,大便比较性状稀。这种情况下支持长远考虑,这个季节比较高发的病毒性肠炎可能性大,比如像轮状病毒就有可能引起上述情况,但对于病毒性肠炎病没有特效药,只要给予对症处理即可。
2.重点是预防脱水,所以孩子在家里的时候一定要关注孩子精神状态,胃口,小便量等情况,如果精神好,小便量多,一般不会脱水。需要口服补液盐,帮助预防脱水,口服补液盐三,一包兑250毫升的水,尽可能的多喝。
3.针对腹泻的其它用药,可以益生菌口服,首先推荐布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。如果这两个药物都没有,那就选择比较常见的培菲康,一次一包,一天三次,或者妈咪爱,一次一包一天两次。
现在大便次数如果不多,可以暂时不加蒙脱石散。后续如果大便次数增多,现状更水了,可以加用用法,同之前回复一次半包,一天三次半包兑25毫升的温水,要求空腹饮用,餐前半小时到一小时或者餐后2到3小时。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。孩子注意臀部护理,避免红屁股,及时清理大便,可以运用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.至于说这个肚脐贴有没有帮助?因为在临床上并没有被广泛的应用,且规范和指南当中都不作为推荐用了,所以它的有效性并没有大样本的数据支持。但它是外用药,如果孩子贴了之后没有明显不适的,肚脐没有明显发红等情况可以继续应用,但如果确实贴了也没什么帮助的,就不要用了。
6.对于妈妈担心的孩子大便的颜色,其实这个颜色没有太大问题,主要是不消化的奶引起的颜色偏白,继续观察就好。
7.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
8.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。妈妈不用太担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月17日
第2次提问
这个康萃乐益生菌可以服用调理肠胃吗?可以每天服用吗?孩子小时候因吃过妈咪爱和茵栀黄,所以肠胃一直不好,体重偏轻,是不是肠胃功能较弱,吸收不好,是否可以每天坚持服用益生菌调理,还有希望详细介绍一下益生菌的用法用量,腹泻期间服用这个益生菌是不是也有帮助恢复的功效 而且孩子这次腹泻之前基本都是四五天才排便一次,这种情况怎么改善?

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2019年01月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
像这种情况可以应用抗脆了,但是任何益生菌我都不推荐长期应用,因为对于孩子来说并不利于孩子长远的肠道健康。这种益生菌长期用,还是有广告嫌疑太大。
腹泻期间这个益生菌,还是一天一次一包一天。任何时候饮用都可以,不要求空腹,可以随餐吃。
孩子在腹泻之前一般都是四五天一次大便,这其实也是正常的,并不要求每个孩子都是一天一次大便的,只要是规律的,排出的大便并不硬,就是正常的。
孩子体重长不好,最大可能性还是喂养不足。建议加强喂养。这年龄段的孩子一定要保证一天500毫升左右的奶量,鸡蛋一个,肉禽鱼50到75克,软饭或面条馒头,米粉等谷物类,约50到100克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。
希望孩子一切顺利。

2019年01月18日
第3次提问
今天拉了一次,大便颜色不白,发黄了,精神状态不错,但孩子总说肚子疼,小便量较平时有减少,中午睡醒了还吐了一次,这种情况需不需要补充盐水电解质,补的话用什么牌子的好,另外蒙脱石散是一天拉两次以内就不需要吃么,肚子疼还有呕吐是不是说明还没完全好?需要治疗么,还是继续观察
2019年01月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
确实有呕吐的话,这种情况可以补充口服补液盐,可以选择博叶品牌的口服补液盐。
如果大便的性状非常的水,也是可以用蒙脱石散的。孩子有肠胃炎时确实会出现有腹痛情况,只要不是很剧烈都可以继续观察。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。