2019年01月17日
第1次提问
医生您好,我婆婆五十岁,去年查出宫颈癌,经过子宫摘除术,五次化疗,一次放疗,已治疗结束。最后一次化疗后得了血栓,安了滤网,一个半月前(18年12月10号左右)第二次复查并取滤网,12血做的CT和之前没明显差别,hpv和tct都是阴性。三周半前(12月24号),上午她坐了一上午没有躺下休息,下午在老家蹲便,直起身的时候听见右腿膝盖‘吱拉’的响声,当天晚上右腿膝盖开始疼,12月28日在老家的小诊所贴了三贴膏药,症状减轻,后来断断续续的会疼。1月12日我们带她去医院,拍了片,检查结果附上。当时医院的医生看着她两个膝盖,同时医生认为我婆婆右腿膝盖肿的不明显,说她可能是骨质增生引起的肌腱损伤,开了五贴膏药和外涂的扶他林。据我婆婆说,她本来是整个膝盖疼,膝盖有点肿,1月12日贴了膏药后有减轻,本来是右腿外侧疼,这两天变成右腿内侧疼,今天疼的厉害。她经常抱着我一岁的孩子坐在床上(孩子坐在她腿上),我有点担心,这是不是有很大影响?我们下一步怎么做比较好?

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2019年01月17日
张力医生
您好,病史很详细。右膝关节疼痛,不适,吱吱响。年龄50岁,有化疗。诊断是膝关节骨关节病滑膜炎。(半月板损伤可能性大)
张力医生
膝关节骨性关节炎:
关于膝关节骨关节病,滑膜炎,是由于激素水平降低,软骨退变,半月板退变,滑膜功能退变,导致膝关节疼痛,肿胀,发热,积水,确实治疗起来比较困难,而且容易复发,在没有风湿,痛风,肿瘤,结核和外伤史等的情况下,可以口服药物治疗。如果有以上因素,那么需要针对病因治疗。也可以做关节镜手术治疗。
给您如下治疗意见
1、建议休养对症治疗,减少走路,日常生活中使用座便,不要蹲便,避免受凉,避免连续上下台阶。
2、禁止吸烟和被动吸烟 ,合理膳食,保证充足睡眠,避免紧张和焦虑情绪,控制体重,避免肥胖。
3、加强股四头肌等长收缩功能锻炼(直腿抬高练习),可强化膝关节周围核心肌肉肌力,增加膝关节稳定性。
4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂,每12小时一次,连续使用6天
5、口服药治疗:
口服西乐葆3周,一次二粒日二次,饭后。缓解关节的疼痛。
葡立胶囊一次二粒日三次,口服三个月。饭后。营养软骨,促进软骨修复,改善滑膜功能。
膝关节肿胀明显时加服威利坦一次一片日二次,口服二周减轻滑膜炎的膝关节肿胀。
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师,并仔细阅读药品使用说明书,看有无相关禁忌。
6、适当理疗 按摩  拔罐 中医药治疗
骨关节炎可治可防,现代医学对该病的诊疗方法远超以前。要树立信心,正确对待病情,不可急躁、焦虑。

由于骨性关节炎与肥胖,脱钙,维生素 A 和 D 缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点:(1)要适当增加户外活动锻炼,尽量避免长期卧床休息;(2)多进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50%左右,即每日成分钙不少于 1200 毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂;(3)超体重者宜控制体重,以利于减轻关节负重;(4)蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出;(5)要增加多种维生素的摄入,如维生素 A、Bl、B6、B12、C 和 D 等;(6)对关节一定要避免寒冷和潮湿,少吹空调,享受自然风。
如果常规保守治疗三个月不见好转,建议积极检查磁共振(需要预约,费用约700.),明确膝关节里的具体损伤的组织结构以后可以考虑做关节镜手术治疗,延缓疾病的发展进程。
因为半月板损伤,能导致膝关节疼痛,肿胀,弹响,活动范围受限,股四头肌萎缩。磁共振是最好的检查,如果有问题可以做关节镜手术治疗。创伤小,恢复快,费用低。根据磁共振结果,判断半月板损伤程度,决定下一步治疗方案。

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2019年01月17日
第2次提问
谢谢医生非常耐心的回答,您说的所有事项我会传达,解释给我婆婆听。一个半月前,我婆婆复查宫颈癌的时候查了全身的ct,现在需要去做检查排除腿部肿瘤吗?医生提到药品,我想起来,我婆婆腿部静脉血栓手术后一直吃了三个月的马栗种子提取物(一日两次,一次两片),迪奥司明片(一日两次,一次两片),利伐沙班片(一日两次,一次一片),滤网取出后一日吃一片利伐沙班片。还有就是三年前我婆婆出过一次小车祸,胳膊和膝盖受伤,那次的膝盖特别肿
张力医生
X光片没有骨质破坏,目前没有肿瘤转移。
那可以补充威利坦了。
骨关节病不好治疗的,容易反复。被称为不死人的癌症。还请坚持长时间服用药物。如果效果不好,可以考虑手术治疗,但是患者既往有肿瘤,手术也得住院评估。
张力医生
不吃威利坦
2019年01月17日
张力医生
谢谢您的评价,祝您新年快乐,越来越幸福,生活美满,万事如意!
2019年01月17日
第3次提问
没有肿瘤转移我们心久安了大半,好好养,如果没好的话考虑手术。 威利坦(马栗种子提取物)吃,还是不吃呢? 我婆婆喜欢抱着孩子坐床上,孩子也喜欢她,每天都要她抱着玩一会才肯睡,她抱孩子适合吗?不适合的话怎么也不让她那么抱孩子卡
2019年01月17日
张力医生
威利坦是减轻肿胀,不肿胀不要吃。
坐着抱孩子没问题。不影响啥。

TA的问答

腿部、膝盖没有过外伤。 两个月前早上醒来,突然感觉腿里的筋好像短了一节,脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛,感觉腿短了一节,一直持续了一周左右。 一周后疼痛稍有缓解,但是这两个月以来,久坐或保持一个姿势久了之后起身行走,右膝外侧里面总会隐隐作痛(手指的地方),按压时间歇性的疼痛,脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的,而且有时说不出来到底是哪里痛。 一直没就医用药,请问可能是什么原因导致呢?要去医院检查哪些项目呢?感谢解答!医生您好,我父亲今年63岁,从四十多岁的时候患有痛风,到现在全身的关节都有痛风石,但是不怎么疼。也是因为不怎么疼,所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他,也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水,右手臂也已经很肿了,连续四五天了,想问一下怎么处理?我爸爸现在这种程度的痛风,我们还能做什么治疗?我父亲还有高血压和心衰。症状描述:左膝盖下部酸痛,没有肿胀,按压不会增加疼痛,伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解,坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动,就是穿平底鞋逛街三四个小时。 患病时长:三四天了 用药情况:没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好,上次向您咨询过患者是否需要住院及手术,您说暂时不需要手术,叫我们去住院治疗,然后去年五月份经过十二天住院治疗之后,医院叫我们出院了,然后目前病人能走了,就是走路一瘸一拐的,无法曲直走路,无法下蹲,双腿疼痛,风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路,主要是想让她能够正常走路,不然生活自理方面她很难受,想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了 医院检查过程: 2020年,走路开始一瘸一拐,2021年一月份去中医院检查然后,医生开了中药处方吃了四个月,无效果且更严重,当时无法行走,双腿肿胀,五月份去别的医院住院治疗了十二天 检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性(退行性病变)、左膝关节积液,具体病情您查看图片,其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录,最后一张是一月份去中医院检查的报告 目前膝盖下方感觉有点肿胀,走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子,然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外,我腰椎生理曲度变直,进行了几天绷直脚倒走,然后睡了一觉起来膝盖就肿了,距今一个月左右。 用过中药外敷,国庆期间休息了5天有好转,但是上班和住的地方都是四楼,情况有所恶化。