2019年01月17日
第1次提问
8岁,咳嗽厉害。晚上睡着不咳嗽,白天咳嗽非常频繁,偶有白色痰。脸上有过敏疹子,肚脐周围疼。胸部咳嗽时有疼痛感。

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2019年01月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的建议,
第一,如果方便的话,请把孩子脸上疹子的位置,拍照发上来看一下,尽量拍清晰一些,视频中实在没法看清,

第二,孩子咳嗽持续多久了,出现咳嗽之前,是否有感冒,发烧等诱因,

第三,是否用过什么药物吗?如果有用药,请把用的药物也拍照发上来看一下,

第四,肚脐周围疼,是咳嗽的时候才疼,还是不咳嗽也疼,或者,是否有什么疼痛的规律吗?食欲,大小便等都正常吗?

第五,询问一下孩子,喉咙是否有明显的疼痛,不舒服?

请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案。
2019年01月17日
第2次提问
咳嗽有三周时间,期间我们去了一趟海南,去海南之前就有咳嗽,每次是咳一声,但是比较频繁。上周四从海南回来后,伴有发热感冒,从本地医院开了五幅中药,两幅退烧三幅止咳。今天刚吃完,烧已经退了,但是咳嗽没有减缓。咳嗽的时候嗓子不痛,但是胸口偏上的位置疼。开的中药,药方子没有给我。肚子不咳嗽的时候肚脐周围也疼,疼一下疼好久,慢慢就不疼了,过一会儿又疼,咳嗽就疼得更厉害。吃饭还可以,排便一直不太正常,偏干,而且大便次数少,几天才上一次厕所。

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2019年01月17日
林思渝医生
您好,孩子目前的病史就非常详细了,通过您的描述来看,这么长时间的频繁咳嗽,高度怀疑孩子目前的咳嗽很可能是肺部支原体感染了,这也是孩子之前有感冒,发烧的根本原因,目前来说孩子发烧以及感冒已经好转了,只是咳嗽厉害,而这类咳嗽从视频当中听着,咳嗽比较深,而且伴有胸部的疼痛,考虑是咳嗽来自于肺部,所以,高度怀疑孩子是支原体感染性支气管炎,孩子目前已经没有发烧,说明已经没有全身的感染反应,所以,不需要特意去治疗支原体,只需要对症治疗孩子目前的症状就可以了,
第一,针对孩子的咳嗽,
如果有条件可以在家里备一个家用雾化器,
可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
或者用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各1支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳。
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗,每天2次,每天早晚各一次,
这个方案好处是疗效确切,而且起效快,一般1-2天就能有明显的效果,局部用药副作用最小,弊端就是,比较麻烦一点,用的药,药店可能不太好买,并且需要用到雾化器,每天也需要做2次。
雾化治疗用到孩子的咳嗽明显缓解,就可以停用了,预计需要三天左右的时间,才会有明显的好转。

同时,还需要给孩子尽可能的多喝水,这非常重要,
而且,平时可以给孩子吃硬糖(比如,棒棒糖),或者其他类似的硬糖都是可以的,对缓解这类咳嗽也有很好的作用,
并且,孩子咳嗽,给孩子喝一些川贝雪梨水,或者冰糖雪梨水或者每天咳嗽厉害的时候,喝一口蜂蜜(每天20克,大约两小勺,不兑水,直接喝)都是可以的,有很好的润喉止咳作用,是非常建议给孩子喝的。
硬糖和蜂蜜止咳的原理是一样,在咳嗽时,含一块硬糖,由于硬糖逐渐融化,会刺激唾液腺分泌唾液,融化的糖和唾液形成粘稠的糖浆,让人就会本能的咽下,不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层,减轻喉部刺激,喝蜂蜜也可以,不过,蜂蜜不如含着糖来的持久,但是,起效更快,
所以,咳嗽厉害的时候给孩子喝蜂蜜,平时就给孩子吃硬糖,对咳嗽的缓解很有帮助。

第二,关于孩子的腹痛,
和孩子,长时间的大便干燥有巨大关系,和孩子好几天不上厕所,大便在体内淤积以至于,在肠道厌氧菌的作用下发酵产生肠内毒素,引起,肠道刺激,以至于腹痛,
这情况下,孩子的腹痛并不是主要原因,最重要的原因还是孩子的大便问题,大便顺畅。规律了,自然腹痛就消失了,
建议给孩子多吃一些高纤维食物,由于高纤维食物里面的纤维素成分是大便的骨架结构,所以,可以尽快的形成大便,并且容易排出,例如梨子、苹果、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以换着花样给孩子多吃,
且,建议每天给孩子定量喝一些果汁,比如,西梅汁、苹果汁或者梨子汁,橘子汁(应用新鲜橘子榨汁)、番茄汁、煮山楂或红枣水,都可以的,每天至少喝 250mL 果汁,对孩子大便的缓解也非常有帮助,

同时,可以去药店买,乳果糖口服液这个药物给孩子服用,每天服用十毫升,每天早上起床吃一次就可以了,孩子大便的缓解非常有帮助,用到孩子大便明显顺畅了,就可以停用。

第三,关于孩子的疹子,
看图片,脸上的疹子确实是过敏性的丘疹,看图片并不严重,不需要特意处理,给孩子适当的多喝水,一般来说,3天内也就自然慢慢缓解了。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝孩子健康快乐,茁壮成长。
2019年01月17日
第3次提问
谢谢大夫的认真和负责!
林思渝医生
不客气的,
在未来的日子里,我将继续为宝宝的健康保驾护航,以后有任何问题欢迎随时来问,
祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥