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1、49岁，女性，右侧大腿肉瘤术后。

2、肉瘤和癌都属于恶性肿瘤，但和癌的起源不一样，多来源于纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管和淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤。最常见的发病部位为四肢。肉瘤中恶性程度最高的类型是未分化型，也就是该患者的类型，这种类型后续出现淋巴结转移、内脏转移的风险很高，最常见的转移脏器为肺，也有骨、肝和脑。该患者虽然进行了手术切除，没有其他部位转移不属于晚期，但是病理类型未分化型属于最高危类型，后续出现复发转移的概率很高，术后还是需要进行治疗的。

3、根据软组织肉瘤的治疗指南，对于高风险的肉瘤患者，手术后建议进行放疗和化疗为主的治疗。
化疗方案建议选用表柔比星+异环磷酰胺方案，共6 个周期。另外，建议放疗科评估是否需要进行术后放疗，本人建议加用放疗。至于基因检测，目前不是很有必要，基因检测通常是为了提示能否用靶向治疗，但肉瘤术后目前指南中没有推荐相应的靶向治疗药物，只有晚期肉瘤患者才可能用到靶向药物，并且也不是必须进行基因检测的。

综上，目前根据患者的病情，术后高风险肉瘤类型，术后建议进行标准的化疗6周期，联合局部放疗。不建议基因检测和靶向治疗（晚期患者才用到靶向治疗）。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
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感谢您的信任，祝早日康复！